专家简介：

史传奎：济南儿童医院皮肤科副主任医师，山东省中西医结合皮肤病专业委员会委员，济南市变态反应委员会委员，中国儿童过敏网创建者。2015年度网上最受欢迎儿科医生；2015年度好大夫获得者；2015年度济南市服务百姓十佳医生。

本文涉及夏季常见的十种小儿皮肤病的发病因素、临床表现、治疗、家庭护理与预防等。

夏天，是孩子们最喜欢的季节之一，因为夏季有更多的活动空间，可以接触各种各样的新鲜环境，有各种好吃的水果等。但夏天也有很多烦恼，比如炎热的天气、出汗的刺激、蚊虫叮咬等问题让孩子的皮肤深受其害。

如上图所示，第一个儿童的嘴唇周围是红色的丘疹（白色的是涂的药膏），这是夏天吃水果引起的；第二个小手上这么大的水泡，是孩子接触螨虫或者蚊虫叮咬引起的常见皮肤病丘疹性荨麻疹；第三个后背这么多皮疹，一看特别紧张，其实这个是夏季最常见的痱子；最后一个小脚上的是足癣，也就是常说的脚气。

像图片上孩子后背红色的丘疹，有些也会发生在额头、耳后、腋下、颈部。进一步发展会有渗出、糜烂症状。图片所示的症状相对较轻，还有的会有脓包出现感染，这就是最常见的痱子。

产生原因　　其实就是炎热刺激，孩子皮肤比较薄嫩，汗腺不发达不畅通，出汗多或排汗不好都会引起汗腺损伤，汗液淤积到皮肤里面，若合并感染导致急性炎症，就成了痱子。

临床表现　　针头大小的红疹，伴灼热瘙痒。分为白痱、红痱、脓痱。白痱炎症反应较轻，红痱炎症反应较重，控制不好还会出现脓痱。痱子常见于皮肤褶皱部位，背部多汗，也容易长痱子。

处理　　外涂炉甘石洗剂，勤洗澡(用清水洗)，勤换衣。还有一个问题，现在很多家长尤其是老人，经常会怕凉着孩子，不敢开空调和风扇，而且会把孩子捂的比较严实。其实这种方法是不当的，孩子跟大人一样也怕热，也需要一个凉爽的环境。以可以用空调或者风扇，调到适宜的室温，只要不直接冲着孩子吹就行。还可以在另外一个房间打开空调，通过空气对流来降低室温。经常洗澡发生发生痱子的可能性也会降低很多。　　还有一些家庭会用一些偏方，比如艾叶、藿香正气水，但藿香正气水里面是含有酒精的，酒精对儿童皮肤有刺激。大家可以去药店买一些专门的中药制剂，这样更安全，疗效也有保障。

预防　　洗澡后擦上痱子粉有预防作用。

2 湿疹

这个就是我们儿童皮肤科最常见的湿疹，很多宝宝都得过，孩子脸上结痂、渗出，非常痛苦。

产生原因　　夏天花草植物茂盛，昆虫及各种微生物繁殖快，皮肤又暴露在外，使本身是过敏体质的孩子容易发生湿疹皮炎。

临床表现　　轻则为红斑丘疹，重则有糜烂渗液，往往对称发生，瘙痒剧烈。

处理　　可短期少量使用莫米松、氢化可的松软膏涂抹患处；若仍不能缓解，应到医院就诊，服用抗过敏药物。这里补充说明一下，湿疹或者是其他过敏性疾病，激素是可以用的。激素在皮肤科，尤其是湿疹是特别好的一种药。有人可能会担心出现损伤，其实副作用是在大剂量的系统用药，比如紫癜、肾病等长期大量用药产生的。单纯的规范的这种短期外用，是没有任何副作用的。所以，以后门诊上医生推荐使用激素类药物的时候，可以大胆的用，在医生指导下用药是不会出现明显副作用的。　　激素虽然是这么管用，也不能随便用。首先要确定是湿疹，再有如果已经并发感染或者有其他情况，单纯用激素是不可以的，还需要配合使用百多邦等消炎药，如果糜烂渗出明显，可以用硼酸冷敷。

预防　　找到引起过敏的因素，避免再次接触，是减少和预防湿疹皮炎最好的办法。

3 丘疹性荨麻疹

上图中，手上、脚上，显示的都是螨虫引起的皮疹。　　很多家长带孩子来就医的时候，就说我们孩子得水痘了，然后我们问“得了多长时间了”，家长会说一个多月了，或者说这几个月一直再长水痘。答案肯定是错误的，水痘不可能这么长时间，而且水痘得一次就会终生免疫不会反复。像图片上显示的这种都是螨虫引起的。

临床表现　　周围有红晕，中间有水泡，有的孩子会出现手、脚、眼睛、嘴巴明显肿胀。

那么，螨虫来源于哪里呢？

现在家庭条件比较好，为了培养孩子爱心，可能会养宠物，但宠物的皮毛里经常会有螨虫；　　再有就是外界环境花草树木比较多，接触的空间比较大，花草中也隐藏着很多螨虫；　　室内环境，比如床单、被褥、沙发、窗帘等丝织品，有些物品长时间不动就会滋生螨虫；　　还有一种情况，孩子放假回老家也常常会起皮疹，也是因为环境中螨虫引起的。

处理　　对面积小的、零散几颗丘疹性荨麻疹，可以涂抹薄荷油、炉甘石洗剂等止痒药膏；若荨麻疹的面积很大，除了外用止痒药膏外，还应根据医嘱口服抗过敏药，并短期少量用皮质类固醇激素软膏。需要提醒的是，激素软膏要避免长期使用。

预防　　到户外活动，特别是到树林里、草地上玩，应尽量给孩子穿长衣长裤，不在树丛或草地上坐。家里也要经常通风、晒被褥、晒衣服，床底、桌缝经常喷洒杀虫剂等，喷完注意通风。家里要勤打扫，空调也要定期清洗，地毯也要用吸尘器经常清理，尽可能将螨虫清理干净。

4 水痘

水痘和荨麻疹非常相像，都有水泡和瘙痒。水痘在躯干部比较多，分布均匀，周围有红晕，一般会引起发烧。丘疹性荨麻疹在腰背部、四肢，分布不均匀，周围没有红晕，不发烧。发烧，也是这两种皮肤病的鉴别点。

5 手足口

手足口病的患儿手上脚上有水泡、口腔周围有溃疡，重型的手足口病也会发烧。但是手足口病不仅仅表现在手足口部位，也有很多孩子只发生于臀部，但它的皮疹特别密集，有很多紫色的水泡。6 脓疱疮

这个是脓疱疮，它有脓、有泡，眼睛周围有很多米黄色的痂，有水泡和渗出。最不好的是这种病特别易传染，这个黄水流到哪里就会传染到那哪里，不仅传染自己，还会传染其他小朋友，有些抵抗力差的老年人和妈妈也会被传染。

产生原因　　这是是由金葡菌或溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病，多发生在气温高、湿度大的夏秋季节，尤其是七八月份，天气潮湿的时候。该病具有传染性，易在儿童中造成流行，幼儿园、小学常见群体发作。

临床表现　　初为丘疹，迅速变为有炎性红晕的脓疱，好发于颜面、四肢等暴露部位。

处理　　脓疱疮面积小且没有全身症状的患儿，可以用红霉素软膏涂抹。脓疱疮面积大的患儿要隔离在家，并口服抗生素。

预防　　小朋友如果出现上述症状应到医院确诊，治愈后再回幼儿园或回校上课。7 沙土皮炎　　爱玩是孩子的天性，很多孩子在玩完沙土后，手、膝盖和臀部也会有红色的丘疹。

摩擦性苔藓样疹称“沙土皮炎”，又叫青少年丘疹性皮炎，是一种学龄前期儿童在夏秋季常见的皮肤病。很多人误认为这是湿疹，其实按照湿疹治疗是不管用的。它和湿疹最大的不同是，湿疹会有渗出倾向，但这种皮炎比较干燥。

临床表现　　双手背、手腕处出现许多密集的如针尖或粟粒大小的丘疹，部分红色、部分肤色、前面出的过几天有消沉迹象，但是也有新长出来。发病前常有与某些物品接触或摩擦的病史，如喜欢玩沙土或肥皂泡沫及受毛毯摩擦等刺激后引起。

处理　　炉甘石或中药擦洗。

预防　　一旦有发病，就不要让孩子再接触沙土、水、塑料玩具、积木、橡皮泥、太空沙等容易引起沙土疾病的病源。

8 真菌感染

这就是常说的脚气，孩子可能会穿大人拖鞋，或者跟大人共用洗脚盆。儿童的脚气症状跟大人是一样的，有渗出、糜烂、瘙痒、水泡，看起来有点像湿疹，但湿疹一般对称分布于背部，很少在脚缝位置。这个和潮湿也有关系，越潮湿越容易发病。9 癣病　　常见的有头癣、手足癣、体癣。

产生原因　　皮肤癣病属于真菌感染，孩子患癣病常与家里养宠物有关，有时也可能源于父母的灰指甲、脚气(足癣)、手癣，被传染而致。

临床表现　　头癣常表现为局部感染脓疱，有较多鳞屑，头发减少脱落；手足癣多表现为角化过度，有红斑水泡型和浸渍(发白)型；体癣往往呈环形的红斑，红斑上有细小的鳞屑。

处理　　及时到医院就诊，明确真菌感染后，一般要外用抗真菌药膏，至皮损完全消退后再坚持数日，必要时还要口服用药。

预防　　养宠物的家庭，要注意宠物的清洁，猫狗有皮肤感染的要及时治疗。家长自己有癣病也应彻底医治。

10 接触性皮炎

宝宝皮肤接触到芒果、漆树等，容易导致接触性皮炎。此外，孩子的小屁股长期捂在尿布或纸尿裤里，容易引起尿布疹(这也是接触性皮炎的一种)。　　夏天应季水果多，芒果、猕猴桃、菠萝等都特别容易刺激唇周皮肤。避免方法是：尽量少吃；吃的时候大人要陪伴，榨成汁或者切成丁，避免小孩啃或舔；吃之前嘴巴周围，涂香油或者橄榄油，起到隔离作用，也可预防引起过敏反应。

临床表现　　接触部位出现边界清楚的红斑，瘙痒剧烈，严重的会出现密集小水泡。

处理　　皮炎轻的可以用盐水或冰水湿敷，或外涂专用的婴儿湿疹膏。如果控制不好，潮红不能缓解甚至加重、发生糜烂则需及时到医院处理。

预防　　婴幼儿应勤换尿布，每次更换时用温清水轻轻擦拭宝宝的小屁股，待干后，再涂上一层护臀霜，有一定的阻隔、保护作用。

问题整理

1 湿疹类问题

湿疹按照症状可以分为干性、湿性和脂溢性湿疹。

干性湿疹说明孩子皮肤屏障功能是有障碍的，一定要注意保湿，一般只要是皮肤不湿润就要涂抹保湿霜，一天至少2-3次，刚洗完澡更要涂抹，做好护肤，湿疹就好了一多半了。

湿疹的一大特别就是反复，原因可能是护理不当，感冒、腹泻，接触过敏源等；还有孩子免疫力不稳定也会造成反复。

小婴儿湿疹的护理和大孩子护理几乎一样，只是要更加注意用药，不能用刺激性药物。

湿疹怕热，尤其不能晒太阳，暂时不要接种疫苗，因为接种后会加剧湿疹状况。

孩子起湿疹后，不要单纯用普通的护肤品，建议用药妆，一方面是药妆产品比较多，再者它不会引起皮肤刺激。

2 痱子等夏季皮炎

痱子的护理主要是保持室内温度，不要太热，勤给宝宝洗澡、换衣服，衣服尽量宽松些，轻度的痱子可以使用儿肤康或者炉甘石涂抹清洗。

3 蚊虫叮咬类问题

其实，不是所有的包都是蚊虫咬的，也有的是蚊虫叮咬后引起的过敏反应，没有被咬的部分也会产生皮疹。治疗以外用药为主，情况严重的可以配合口服药物。对于出现弥漫性肿胀的情况，整个眼睛或者手脚肿的重的情况下，也配合吃药，然后做冷敷，冷敷会收缩血管，减轻肿胀情况。

4 皮肤过敏问题

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