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医生：牙妹 患者：齿哥

牙 齿哥，昨天你去哪了？

齿 大学时住在我上铺的兄弟孩子满月，我去蹭饭了。

牙 哈哈，齿哥，看看人家孩子都满月了，你连女朋友都没有呢。

齿 我是不着急。

牙 你是吹牛皮！

齿 别挖苦我了，我还有点事想问问你呢。你说宝宝还没有牙齿长出来，是不是就可以不用刷牙了？

牙 当然不是啦！刷牙指的是口腔清洁。半岁前的宝宝虽然还没有牙齿萌出，但是口腔清洁还是要做的。

齿：那该如何清洁呢？

牙：将干净的纱布缠在手指上蘸温开水给孩子清洁口腔，尤其是在喂奶后（喂奶后稍等片刻，否则易引起恶心呕吐）和睡觉前，清洁时动作一定要轻柔。

齿 那什么时候用牙刷刷牙呢？

牙 当宝宝有乳牙萌出后就可以使用牙刷来刷牙了，比如指套牙刷，专门为宝宝设计的。图1 2）

齿：宝宝们一般多大开始出牙？我听好多人说宝宝出牙晚和缺钙有关系呢。

牙：出牙晚和缺钙是没有直接关系的。宝宝乳牙的萌出时间有一定的个体差异，一般来说6个月左右乳牙就开始萌出，约2岁半的时候萌出结束，共20颗乳牙。一般女宝宝比男宝宝发育早，出生时体重较重的宝宝比体重轻的早。

齿:宝宝可以使用牙线吗？

牙：当然可以。如果两牙之间的间隙不易清洁，家长可以使用牙线。由于牙线较长，不易操作，可以使用牙线棒来进行清洁。（图3）

齿：那什么时候给宝宝使用牙膏呢？用含氟牙膏还是无氟牙膏？

牙：这个目前还真的存在争议。有人将其大致分为两个派别：一个是“保守派”，不建议过早使用含氟牙膏，代表国家：加拿大、香港、澳洲。研究发现儿童在早期使用含氟牙膏有出现氟斑牙的风险，一方面孩子的牙齿比成人更容易受到氟的影响，另一方面，由于太小的孩子不会吐牙膏，导致吞服了牙膏中的氟。加拿大和香港建议2-3岁以后懂得将泡沫突出后再使用含氟牙膏；澳洲给出的建议是：18个月以下的儿童不应使用牙膏；18个月以上到5岁使用豌豆大小的，儿童专用的低氟牙膏；

另一派是“激进派”，出牙后就使用含氟牙膏，代表国家：美国、英国。有证据表明，给低于6岁的孩子用含氟牙膏可以有效预防蛀牙。并且，要达到有效的保护，牙膏中的氟浓度不能过低。过度强化氟的风险，造成了误导，这是没有必要的。有一个在欧洲做的研究发现，在一岁前就使用含氟牙膏的孩子，比起在2、3岁后再使用含氟牙膏的孩子，在五岁时，更少出现龋齿。英、美国建议：所有的婴儿，在长牙后，三岁前，都应该每天两次，用米粒大小的牙膏量来刷牙。

齿 那我们属于哪派呢？

牙 按目前的情况来看，给宝宝使用含氟牙膏是安全的。所以如果宝宝已有龋齿迹象，或者口腔卫生较差，就可以尽早给孩子使用适量的含氟牙膏。而口腔卫生保持良好的宝宝们，可以在3岁以后能够将牙膏泡沫吐出时使用含氟牙膏刷牙，大小约为黄豆大。3岁以下使用可吞咽牙膏刷牙或米粒大小的含氟牙膏。

齿 各位宝妈，你们记住了吗？