脑卒中的常见障碍:偏瘫、两侧瘫、言语障碍、吞咽障碍及情感障碍等。
脑卒中恢复期康复以功能训练为主,根据患者瘫痪部位、情绪稳定性、病人的能力、活动程度和学习能力,制定个体化康复治疗方案。
康复治疗原则:
1、尽早进行,只要生命体征平稳即可进行康复治疗;
2、康复实质是通过“运动再学习”,大脑功能重塑;
3、经过康复评估后实施全面康复;
4、康复与临床治疗并进;
5、重建正常运动模式;
6、重视心理因素;
7、预防再发;
8、坚持不懈。
★运动治疗运动治疗是脑卒中康复的重要手段之一,根据对患者肢体功能障碍的评定,及时制定、调整和执行治疗方案,尽早让患者重新回归家庭和社会。运动治疗主要包括以下几点:①床上训练 ②坐位训练 ③站立训练 ④步行训练 ⑤轮椅训练等★物理治疗和传统康复治疗对运动和感觉障碍的肢体进行功能性电刺激,运用针刺疗法和中医推拿促醒、疏经通络,改善脑部和肢体功能。主要包括:1.低频脉冲电治疗;2.中频脉冲电治疗;3.电子生物反馈疗法;4.脑电治疗;5.经颅磁刺激治疗等;6.中医推拿、针刺、艾灸等。
★失语症康复治疗失语症是指由于高级神经中枢受损而产生的口语、文字表达和领悟能力障碍。失语症的形式取决于脑损害部位,一般分运动和感知两类,针对失语症的不同分类,选择不同的治疗方法:1.家人要避免不适当的沟通法 2.听理解训练 3.读理解训练 4.口头表达训练:复述、命名、动作描述、语言描述事物 5.书写:抄写、听写、描述性书写、写日记 6.音乐疗法:听歌、唱歌 7.其他:电脑辅助、计算训练、绘画、写信、查字典、写作等★吞咽功能康复吞咽困难是一种常见的由大脑中枢受损引起的临床症状,表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍。主要应用吞咽治疗仪电刺激 治疗仪的原理是通过电刺激促进受损神经复苏,加强吞咽肌群的吞咽功能,改善进食能力,操作简易,疗效明显。间接训练法:①口唇及颊的运动 ②下颌运动训练③舌的运动训练 ④冷刺激 ⑤构音及声带内收训练 ⑥呼吸、咳嗽训练 ⑦喉部举上手法等直接训练法:①从仰卧到坐位逐渐抬高体位角度训练吞咽 ②一口量训练③咽部滞留食物去除法 ④屏气吞咽等
★认知功能训练认知是由大脑执行的高级活动功能,包括感知觉、辨别、注意、记忆、学习、理解、推理和判断等能力。大脑功能受损后往往表现为认知功能一方面或多方面障碍,通过认知障碍评估,制定个性化训练方案,以作业疗法和电脑辅助进行专门的认知训练。★心理康复脑卒中患者产生心理问题主要分为三期:①心理休克期;②心理冲突期;③退让或重新适应期。为加快心理问题的转归,除了控制可干预的危险因素外,应尽早介入心理治疗,预防和治疗脑卒中后抑郁、焦虑、痴呆等心理问题和精神、智能障碍等
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