作为一个骨科医生，我经常会被亲戚朋友问到：“我的一条胳膊/手又麻又痛，是不是有颈椎病？严重不，该吃什么药？要不要做手术？”
而平时在门急诊，也会遇见很多患者朋友因为胳膊手麻痛，跑来挂号，一进门就直接问：大夫，你看我是不是有颈椎病。实际上，远不只是普通老百姓这么觉得，就连很多非骨科专业的医生见到胳膊手麻痛都会想到是不是颈椎病引起的。
然而，尽管颈椎病，尤其是神经根型的颈椎病，常会引起胳膊手麻痛，但是胳膊手麻却不一定就是颈椎病。因为还有这样几个病也会引起类似的胳膊手麻症状，而且发病率还比较高，治疗起来也完全不一样，需要大家警惕。
今天，咱们就来聊一聊，胳膊手麻痛不一定是颈椎病，还可能是这几个病！
1、鼠标手（腕管综合征）（1）什么是鼠标手？
“鼠标手”，想必很多人都听说过，它的专业名字叫腕管综合征。
其实就是我们胳膊上有根粗大而重要的神经，叫“正中神经”，就是下图黄色的那根。他从胳膊向下 进入手腕时，需要从一个狭窄的“管道”中通过，这个管道我们称之为“腕管”。
这个叫“腕管”的管道，本来就很狭窄，如果不幸这个人再有些其他能加重狭窄的因素存在，那么很快，正中神经就会被挤压刺激到。从而出现手麻又疼痛的感觉。
如果压的时间短，那只是手部暂时的麻痛，及时解除压迫就能好过来，就像上厕所蹲坑蹲麻了一会还能好一个道理。然而，如果压的时间久了，那么就可能会出现更严重甚至不可逆的损伤，比如手部肌肉的萎缩等。
实际上，临床中的确遇到很多“鼠标手”的患者，被误诊为“颈椎病”，按照颈椎病治了很久效果一直不好。等最后发现不是颈椎病而是腕管综合征，再想治疗时，手部肌肉都萎缩了。
（2）如何简单区分腕管综合征与颈椎病
首先，麻痛不适的部位不一样。颈椎病引起的胳膊手麻痛，一般都是从上臂到下臂再到手的，也就是说这种麻痛不舒服的感觉，是从胳膊上面一直到下面手连在一起的。而腕管综合征则是从手腕子开始向手指放射。
其次，腕管综合征有个特殊而简单的检查方法，我们叫“Phalen试验”，就是像下图这么做。
如果你保持这个姿势1分钟后，会诱发手部的麻木疼痛不适，或者让之前就有的不适症状加重，那么就很可能是鼠标手了。
除此之外，医院还有一个叫神经肌电图检查的专业检查项目，可以明确到底是不是正中神经受压，以及在哪受压，所以可以确诊是不是得了鼠标手。
2、肘管综合征（1）什么是肘管综合征
你有没有碰撞过胳膊肘内侧的“麻筋”？一碰，就会从胳膊肘一直麻到小手指和无名指指尖的那种？相比很多人都有过这种经历吧。
实际上所谓的“麻筋”，我们医学上叫它“尺神经”，就是下图中黄色粗大的那根。
与前面所说的正中神经在手腕要经过一个狭窄的叫“腕管”的通道一样，尺神经在胳膊肘那里，也要经过一个狭窄的通道，我们叫尺神经沟，也称之为“肘管”。
同样的，尺神经走的这个管道本来就很狭窄，如果不幸这个人再有些其他能加重狭窄的因素存在，那么很快，尺神经就会被挤压刺激到。从而出现类似平时麻筋被碰撞产生的麻痛感觉，虽然程度可能要稍微轻点。
与腕管综合征类似，肘管综合征发生时，如果尺神经受压的时间短，那只是暂时的麻痛，而如果压的时间久了，那么就可能会出现更严重甚至不可逆的损伤。同样的，临床也有不少的病人，肘管综合征被以为是“颈椎病”，很多人甚至都没去医院检查过，就在家按颈椎病治。直到发现肌肉萎缩不行了，再去医院，但是晚了。
（2）如何简单区分肘管综合征与颈椎病
实际上，与鼠标手差不多。
首先，麻痛不适的部位也不一样。颈椎病引起的胳膊手麻痛，是从胳膊大臂上面一直到下面手连在一起的。而肘管综合征则是从胳膊肘开始向手指放射。
但是肘管综合征相应的体格检查因为较为专业所以需要前往医院诊治。此外，医院的神经肌电图检查也可以明确患者究竟是颈椎病，还是尺神经被压了。
3、心脏疾病是的，你没看错，心脏有问题，也会引起胳膊手的麻木疼痛，当然主要是左侧的胳膊手。或许这也是传说中的“十指连心”吧。。。
并不是所有的冠心病发作时都跟电视演的一样，有典型的胸口痛。对于岁数大的人，尤其是本身就有一定心血管基础疾病的老人，当突然出现左肩背、左上肢麻木疼痛时，一定需要警惕心脏病，尤其是冠心病的可能。临床上经常会遇见胸口不疼，也不憋气，就是胳膊手麻没力气，最后一检查发现是冠心病的。
所以，千万不能小视胳膊手麻痛，真的不一定就是颈椎病哦。#辟谣#
