今天来了两位车祸重伤病人，50多岁，都伤到了头部，多发脑挫裂伤、脑疝形成，有一位救护车赶到的时候就已经瞳孔散大，几乎没有生还希望了……

生命只有一次，亲属们在重症监护室门口哭得很心酸……

发生在医院里的生离死别，真不少！前几天的夜班，一前一后来了两个小娃娃——

小孩子疯疯闹闹太正常，有时候一晚上会来5、6个外伤的小朋友，有从床上摔下来的，也有在台阶滑到的，大多数没有严重问题。但这个小男孩的颅脑CT，令人揪心：

每个人都有两个大脑半球，一左一右，这个孩子的大脑半球中间的裂隙里，长了一个不规则的肿瘤，有鸡蛋大小，有少量钙化，已经引起了脑积水。他的这次摔倒，很可能就与中枢神经受侵犯有关系。

年轻的父母在放射科门口面面相觑，本来只想看看孩子有没有摔坏，却查出严重的脑瘤，这个始料不及的结果把两位大人搞蒙了，孩子却已经不疼了，在他们身边自顾自玩了起来，看着无忧无虑，头上还顶着一个小血包……

不幸的家庭各有各的不幸，这个孩子得的是生殖细胞瘤，它好发于大脑中线部位，最常见的是松果体区（月48%）和鞍上区（约37%），男性多见（男女之比约为3.25:1），发病高峰是12岁以内的孩子。有两个小高峰，分别是6岁以内和10-12岁两个年龄段。这个小男孩才5岁。假如我们稍微乐观一点，从不幸里寻找幸运，就是这个肿瘤属于低度恶性，治疗效果还好。

生殖细胞瘤对放疗非常敏感，分次放疗是最有效的实验方法，长期生存率和治愈率很高Matsurari 的报道显示：生殖细胞瘤术后5 年生存率为95.4 ％，10 年生存率为92.7 ％，经过手术及术后放疗其15 年生存率为87.9 ％。

这个小病人刚离开，又来了另一位15岁的女娃娃，头上还插了导管

这个女娃是躺在担架车上被推来的，浅昏迷，CT片上看到两根长长的白色导管：

很巧合的是，这个女娃也是脑生殖细胞瘤，3年半前确诊，肿瘤发生在鞍上区（脑垂体上方），压迫脑室引起严重的阻塞性脑积水。父母当时带她去过北京多家医院，因为脑室压力太大不敢手术。后来去省肿瘤医院放了导管引流减压（脑室-腹腔引流术），将梗阻的脑脊液引流到腹腔吸收，减轻颅内压，缓解对脑组织的压迫。之后又对前方的脑肿瘤进行适型定位放疗杀灭，先后做了近40次放疗，效果很不错！肿瘤已经完全钙化（绿色箭头所示），随访3年多没有复发！

有时候医生就像缝补匠，虽然不能一次性治愈肿瘤，却可以从外围着手，先解除生命危险，保住大脑中枢组织，再使用敏感手段对肿瘤细胞发起攻击，徐徐图之，终于让这个女娃活了下来！她的治疗费用也不低，每次放疗都要几千块，不过因为正好赶上了一项福利救济，主治医生帮她申请了救济金，算是个不幸、却也有福气的孩子。

既然治疗效果很好，那她怎么又昏迷了，躺在担架车上被送来呢？

这就要提到脑生殖细胞瘤的临床表现：

脑生殖细胞瘤突出临床表现是内分泌紊乱，表现为上视障碍和性早熟，同时可伴有下丘脑功能障碍，如尿崩、烦渴、嗜睡及肥胖；

其他症状与肿瘤部位有关，松果体区肿瘤可阻塞中脑导水管，造成颅内高压；鞍区肿瘤则首先表现出视力障碍，然后出现头痛、呕吐、多饮多尿及垂体功能低下。

这位女娃娃受影响的地方就是有点小肥胖，最近遇到了连续高温天气，这次是中暑了而已，消消暑，观察一下就可以回家了。

豪大夫有时是个多嘴的人，喜欢看到病友之间的互助救济，就趁机介绍了两帮家属认识，希望能让前面那对年轻夫妇得到一些指点，给5岁的孩子找到一条明路！

现在社会变化真的快，医学技术也在不断进步和完善，以前所谓的绝症，很多都有了敏感的治疗方法，多打听一下说不定就能找到生路，长期生存！不要谈到癌症就说治不了，就咬定黑心医生只知道赚黑心钱，害病人人财两空。毕竟病人来到医院，最希望你痊愈的就是医生了！

我是影像科豪大夫，分享小病例，传递正能量，欢迎关注！

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