很多人都有这样的经历，游泳后竟然得了中耳炎！中耳炎是咋回事，这就为大家科普一下~

中耳是耳朵鼓膜里的一个小结构，它与鼻咽部相通，而咽鼓管就是它们之间的通道；当咽鼓管出现堵塞、功能障碍时，就会造成中耳炎。

中耳炎是耳科临床常见病与多发病，包括四种类型：

（1）分泌性中耳炎

较常见，多由于咽鼓管堵塞，导致有液体向中耳内渗出所致。

（2）化脓性中耳炎

较常见，渗出液为脓液，由于细菌感染所致。根据病程又可以分为急性发作及慢性发作性中耳炎；

（3）中耳胆脂瘤

最危险，容易引起颅内外并发症，也称之为危险型中耳炎，可以和化脓性中耳炎相互转换；

（4）特殊类型中耳炎

较少见，主要是指真菌性、结核性中耳炎或艾滋病性中耳炎等。临床容易误诊、漏诊，应引起重视。

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中耳炎爱找哪些人？

根据中耳炎的不同类型，易感人群有所不同：

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分泌性中耳炎

是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，小儿的发病率比成人高，是引起小儿听力下降的重要原因之一，其发病机制与咽鼓管解剖发育未成熟、反复呼吸道感染等因素有关。

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急性化脓性中耳炎

也是小儿常见，与分泌性中耳炎区别在于前者的中耳积液不含细菌或很少检查到细菌，临床症状比较平稳，后者为脓液，为细菌感染所致，患儿会有明显耳痛等急性症状，若不及时治疗，容易产生并发症。

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中耳胆脂瘤

与慢性化脓性中耳炎之间关系密切，人群普遍易得。由于此病多呈慢性进程，其出现颅内外并发症几率会增加，因此一旦确诊应及时治疗，以去除可能发生并发症的隐患，重建听力。

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特殊类型中耳炎

如结核性中耳炎、真菌性中耳炎、艾滋病性中耳炎多与全身疾病相关联，若罹患结核或艾滋病，耳部有中耳炎表现，要注意排除特殊类型中耳炎存在。

中耳炎的症状表现？

对于常见的分泌性中耳炎而言，其主要的表现是耳朵闷胀，感觉耳朵像进水或塞了一团棉花一样，听不清声音，听力下降；检查时可透过鼓膜看到鼓膜后面有液体征象，通过专门的听力检查可进一步确诊。

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慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎会有鼓膜穿孔、耳道流脓或耳道血性溢液等表现。

若是中耳炎反复发作，尤其是胆脂瘤型中耳炎会侵犯周围组织，出现一系列颅内外并发症：

颅外并发症常见的有迷路炎、岩锥炎及耳源性周围性面瘫，其他还包括耳后骨膜下脓肿和瘘管、颈部脓肿等；

颅内并发症可危及生命，常见的包括乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎、脑脓肿、脑脊液耳漏等。

中耳炎有哪些严重后果？

中耳是一个含气腔，其上承颅脑、下前与大血管相邻，外侧是鼓膜，内侧是内耳及面神经，向前与鼻咽部相连，其重要功能是传导听觉，一旦中耳有炎症出现，患者会有耳聋、耳鸣、耳痛、耳堵、耳道溢液、自听过响、眩晕等症状，甚至会出现面瘫、头痛以及颅内感染等表现。

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“一老一小”群体更容易出现中耳炎并发症：

老龄群体由于反复中耳炎发作，病史较长，对周围组织影响较大，而且老年人全身可能罹患多种慢性疾病导致机体抵抗力下降，从而导致老龄群体中耳炎患者更易出现颅内外并发症；

小儿患者本身鼓膜较厚，急性炎症发作时脓液不易经鼓膜排出，也容易产生并发症。婴幼儿频繁抓耳、发热及哭闹也是中耳炎的常见表现。

其次，胆脂瘤型中耳炎也更易引起严重后果，中耳胆脂瘤可以破坏耳部重要结构，如听小骨及面神经，导致听力损失或者面瘫；且由于耳部上面是脑组织，仅有薄层骨质分隔，若胆脂瘤一旦破坏这层骨质，炎症会侵入大脑，引起脑部感染，严重的会引起脑脓肿，危及患者生命。

因此中耳胆脂瘤需要及时手术，彻底清除胆脂瘤并避免引起严重并发症。

中耳炎怎么治疗？

中耳炎的治疗包括局部滴药治疗、全身药物治疗及手术治疗。

● 对于分泌性中耳炎，多数经过局部用药加上适当全身应用抗生素或促排类药物，多可获得满意效果；根据病情进展，其他的干预手段还包括鼓膜穿刺及置管治疗。

●对于慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤，局部用药及全身药物治疗只能缓解症状，根治的办法是手术治疗，清除病变并重建听力，可以去除潜在并发症隐患。

● 特殊类型中耳炎如结核性中耳炎，要进行全身抗痨治疗，根据中耳病变情况，选择合适的治疗方法。

中耳炎患者注意事项

由于中耳炎是一种常见病症，不同群体罹患中耳炎类型不同，不同类型中耳炎危害也不同，所以中耳炎患者的注意事项要区别对待。

一般注意事项包括：

1、尽量预防感冒

很多中耳炎疾病是由于感冒引起的，减少感冒或上呼吸道感染，会减少中耳炎急性发作的几率。

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2、预防或积极治疗呼吸道感染性疾病

一般脑膜炎、流感等急性呼吸道感染性疾病会引起中耳炎，病菌或病毒可通过鼻咽部感染中耳。比如鼻腔有分泌物或感冒后，不要同时捏住两个鼻孔使劲擤鼻涕，防止有细菌的分泌物被挤压进咽鼓管逆行感染中耳。

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3、游泳时尽量避免呛水，选择干净泳池，以免细菌感染引发中耳炎。

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4、如已有鼓膜穿孔，则要注意保持外耳道的洁净与干燥，淋浴、洗发时防止进水，禁止游泳。

另外，对于小儿患者注意事项还包括:

（1）对于哺乳中新生儿或婴儿，应避免平躺哺乳喂奶，这是因为婴幼儿咽鼓管短、宽且平，平躺喂奶会导致奶液倒溢，将鼻咽部病原菌带入中耳引发感染。

（2）对于伴有发热患儿，应保持充足水分，这是因为发热会导致脱水，降低患儿抵抗力，影响恢复。

（3）应随时注意患儿全身状况。若炎症未被有效控制或出现有嗜睡、颈部僵硬强直现象，应该警惕颅内并发症出现，需要及时就医。

作者 | 北京清华长庚医院 伊海金

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