十八届五中全会公报发布，全面放开二孩政策。有些人纠结于生还是不生；还有些人担心已经年近40，还能生吗？第一个孩子健康，第二个孩子是不是也没有问题？今天，我们请专家为您解读。

输入单行小标题大龄生二孩 你该知道这些龚晓明医生

要做激素水平检测吗

如果平时身体健康，孕前没有必要做什么特殊的检查，进行正常体检了解身体的一般状态就可以了。当然，月经规律并不代表着一定会有排卵，因为年龄偏大，卵巢功能会较年轻时候下降。如果想要在怀孕前了解卵巢的储备功能，也可以到医院做激素水平检测。目前可以衡量女性生育力的几个检测指标是抑制素B、抗苗勒氏因子（AMH）和卵泡刺激素（FSH），前两者在一般医院里开展的并不多，第三个指标在一般医院的妇产科都可以做。

得了哪些病需要孕前调整

想要孩子的女性若患有一些疾病，应该在怀孕前就医，寻求医生的专业意见。有些疾病，如甲状腺疾病、糖尿病、心脏病等，需要在孕前进行相应的调整。若是在疾病未得到控制的情况下仓促怀孕，患孕期并发症和畸形的几率将会增加。因此，若是在孕前有一些合并疾病需要及时咨询。

解除避孕后多久可以怀孕

这和避孕的方式有关。如果是口服避孕药避孕，以前曾经强调是要解除避孕3个月以后才能受孕，但是近年来的研究证据都证实没有这个必要，可以在停止口服避孕药后下个月就怀孕。若是宫内节育器避孕，也可以在取出后的下一次月经来了之后尝试怀孕。

尝试了一段时间怀不上怎么办

年龄越大，生育能力越低，如果经过一段时间尝试，仍然不育，就需要寻求医生的帮助。一般是在尝试怀孕一年不成功以后，才有必要进行一些必要的检查，当然超声、排卵监测、男性精子检测这些无创的检查都可以早点做。

如何发现唐氏综合征

年龄越大，卵细胞质量就越差，而且在受精后携带异常染色体的可能性就越大。妇女30岁以后，生育一个先天畸型患儿的风险就会增加。大多情况下，这是因为特定染色体数目过多或者缺失造成的。当同一染色体有3条，而不是正常的两条时，就会出现3体性。最常见的是唐氏综合征（21三体综合征），这样的患者有3条21号染色体。对于高龄的孕妇，为了减少怀唐氏综合征孩子的几率，可以在孕早期进行抽血筛查，在孕11周的时候，也可以进行胎儿超声检查来筛查。最新的一项胎儿无创DNA的技术，虽然不能替代羊水穿刺培养，但已经在很大程度上可以帮助医生来判断是否存在着胎儿染色体异常。

输入单行小标题大宝正常 二宝也得做筛查合肥市妇幼保健所新筛中心 徐军扬

随着“二孩”生育政策的全面放开，很多家庭都有了想再生一个宝宝的想法。想要孩子健康成长，宝宝出生后遗传代谢病筛查决不能忽视。但有的父母认为，夫妻双方都健康，而且已经生了一个健康的宝宝，二宝不可能再出现遗传代谢病，新生儿疾病筛查就没有必要再做了。其实，这样的想法是错误的。

遗传代谢病多为单基因遗传病中的常染色体隐性遗传病，包括氨基酸、有机酸、脂肪酸等先天性的代谢缺陷。例如常见的苯丙酮尿症(PKU)患儿父母都是隐性致病基因携带者（杂合子），患儿（纯合子）从父母那里各得到一个隐性致病基因。患儿母亲每次生育，都有1/4的可能生存PKU患儿，其余3/4为正常或表型正常。从这样的遗传特点来看，每出生一胎都有1/4的患病几率。所以即使大宝正常，二宝也要在新生儿期尽早进行疾病筛查。新生儿疾病筛查的主要目的是使患有遗传代谢病等出生缺陷的新生儿被早发现、早诊断、早治疗，在患儿没有出现症状之前给予有效干预，从而避免不可逆的损害。

近几年，合肥市新生儿疾病筛查中心确诊、治疗的遗传代谢病——苯丙酮尿症患儿44例，其中9例都是家庭中的第二个宝宝，而且家中出生的第一个宝宝均健康。按这一数字计算，遗传代谢病筛查中二宝患病比例高达20.45%，这么高的比例不得不引起各位准妈妈的高度重视。物质生活水平的提高，促使人们健康意识加强，优生优育也已深入到每一个家庭，生一个活泼、健康、聪明的孩子是每一个家庭的最基本需求。新生儿疾病筛查是提高出生人口素质、减少出生缺陷的三级预防措施之一，是孩子迈入健康人生的第一道“安检”，家庭、社会和保健机构都有义务把好这道关。（高 航 冯立中整理）

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