一说到水肿，可能每个人的感觉不同，有的是女性早晨起来以后发现眼睑有些肿，会影响颜值；也有些人是腿上肿，穿鞋都觉得费劲；也有人水四肢都肿。不过较为常见的还是下肢的水肿，这是因为重力的缘故，导致水肿也容易在下肢聚集。

在以前经常听人说，水肿就是喝水多了，发现水肿了少喝水就好，有些人这么做了确实有效果，但不久水肿依然会出现，现代医学认为水肿大多跟肝病、肾病、心脏病、甚至肿瘤有关，那么，为什么会出现水肿呢？如何判断水肿的发病原因，又应该如何处理呢？今天，我们来说说这个问题。

正常人的皮肤，虽然不一定人人细腻光滑，但至少有一定的弹性，用手指压住会凹陷，但手一放开，便会自然恢复原貌。但如果浮肿，用手压按再放开却不会立即恢复，而有压陷的现象，医学上称为水肿现象。水肿常出现于下肢，医学上称为下肢水肿，在有些地方因为无法判断病因，出现脚肿的情况以为是脚气感染，容易混淆。

到底水肿代表什么意义？有哪些原因会引起？要不要紧呢？

实际上，水肿的水，主要是来自于人体自身，正常人体内血液中的渗透压是一定的，渗透压主要是靠着血液中的白蛋白来维持，一旦白蛋白减少，血液渗透压不足，水分自然就由血管中渗出到细胞组织中，形成水肿。

至于为什么会产生水肿？常见的情况有以下几种：

一、肝的问题：

因为肝不好而引起的水肿，是有相应疾病的患者最常见的水肿原因。肝脏是人体最大的化学工厂，负责合成许多人体大部份的蛋白质，当肝脏功能不足，出现失调的情况，合成的蛋白质不够时，便会引起水肿，这种情形通常出现在急性肝炎厉害、爆发性肝炎，或肝硬化末期。

肝癌末期也常见下肢水肿，多半是因为有肝硬化的并发症或正常肝细胞减少，导致合成的白蛋白不足所致；此外，当肿瘤侵入或压迫下腔静脉，下肢的血液无法回来心脏，也是肝病末期水肿常见的原因。

这里需要跟大家说的是，腹水其实也是水肿的一种，不过因为腹水具有较为明显的特点，而且疾病主要跟肝病、消化道肿瘤相关，所以往往会单独诊断治疗，在这里就不详细说明了。

二、肾脏的问题：

肾脏病也是常见的水肿原因。急性肾小球（肾脏过滤血液的单位）肾炎或肾病综合征（肾小球原因不明漏出大量蛋白质），血液中的白蛋白减少，便会引起水肿。肾脏病的水肿常常是全身性的，例如脸皮、眼睑、上肢及下肢，与肝脏多见于下肢水肿不大相同。

肾脏的水肿主要跟肾脏功能相关，一般来说是尿液中含有较大量的蛋白，导致人体血液的白蛋白缺乏，不过，肾病一般会有一个较长的发展过程，能够在早期控制蛋白漏出，会延缓肾病的发展。但问题在于，肾脏具有较强的代偿能力，初期甚至到中期都没有明显症状，往往出现水肿时，病情已经较为严重，所以每年的体检大家不要忽视，尿液检查中的蛋白和潜血问题，不要因为假阳性而忽视。

三、心脏的问题：

流到四肢的血液是靠着心脏这个“血泵”将血液回流到心脏，如果心脏出了问题（心脏衰弱），血液不易由下肢回流到心脏，血液便会堆积在下肢，血液中的水分就会渗透到组织间隙，引起水肿。

这种情况，如果躺下的话，会有缓解，容易跟疲劳导致的水肿混淆，主要区别在于这种情况是偶发还是经常，如果连续出现则应该尽快去医院诊断检查。

四、长期营养不良：

无论何种原因导致长期持续性进食不足，营养不够，肝脏合成的蛋白质便会不足，也会引起水肿。

营养不良的水肿呈现的是全身的水肿，出现腹水或者胸腔积液时，属于较为危重的情况。现在这种情况在我国不多见，不过有些女性为了减肥，人为节食或者出现厌食症的话，也可能会出现这样的症状。

五、血管阻塞：

下腔静脉（把血液送回心脏的大血管）产生阻塞，例如肿瘤侵入或肿瘤压迫，血液不易回流心脏，积在末梢而引起的水肿。

在我国这种情形更多的是，肝癌末期病人，此外，下肢回流的静脉阻塞，例如静脉炎症，也会引起下肢水肿，但通常是局部性的。

首先，发现水肿一定要到医院检查，找出原因，排除疾病。医院通常会先抽血检查肝功能（包括白蛋白）及肾功能，必要时可能需要做心脏方面的检查，如果患者过往有这几方面的病史，那么，也是优先考虑的方向。

肝脏方面，抽血检查项目包括白蛋白、球蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、胆红素、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、甲胎蛋白等，此外便是腹部超声波检查。

肾功能方面，包括验尿及抽血检查尿素氮（BUN）、肌酐（Creatinine），尿液检查包括尿蛋白、尿潜血等，必要的时候进行24小时尿蛋白检查，还包括肾脏超声波检查。

心脏方面，则有胸部X光、心电图、听诊，必要时也会做心脏超声波检查。

水肿通常代表身体产生了问题，一定要详加诊治，原因不同，治疗也不同。

如果是肿瘤压迫引起的水肿，预后较差，在进行了肿瘤切除或者治疗肿瘤缩小后，水肿能够消失或者缓解，但如果晚期，治疗效果优先，可能水肿都无法消除，只能有一定的缓解作用；如果是肝不好或肾脏方面的原因所引起的水肿，可用利尿剂或白蛋白等加以改善，两者疾病在早期有逆转的可能，一旦发展到中后期，也只能进行会缓解，另外要注意饮食调整；如果是心脏不好所引起的水肿，可经由高血压的控制或心肌功能的改善，以及利尿剂而获得改善。

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