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粒缺患者的日常护理注意事项

医学指导：血液科 古学奎主任医师

文/血液科 高静护士长、徐泺雯护师

什么是粒缺？

恶性血液病包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等等。由于疾病本身特点和反复使用化学药物治疗、放射治疗、激素治疗、免疫抑制剂治疗等，会导致患者的机体免疫力低下，血液中粒细胞缺乏，在中性粒细胞总数小于0.5×109/L，或外周血白细胞小于2.0×109/L可称为粒细胞缺乏症（简称粒缺），此时极易导致感染的发生[1]。

中医认为粒缺是虚劳的范畴，虚劳又称虚损，是由多种原因所致的以脏腑亏损、气血阴阳不足为主要病机的多种慢性衰弱证候的总称。虚劳涉及的内容很广，凡禀赋不足，后天失养，病久体虚，积劳内伤，久虚不复等所致的多种以脏腑气血阴阳亏损为主要表现的病证，均属于本证的范围。

粒缺有什么表现？

粒细胞缺乏症起病多急骤，可突然畏寒、高热、头痛、眩晕、乏力、疲倦、出汗、周身不适。2-3天后临床上缓解，此时仅有极度疲乏感，易被忽视。6-7天后中性粒细胞已极度低下，可出现严重感染，再度骤然发热，可出现急性咽峡炎。当患者出现咳嗽、咳痰时，提示可能发生肺部感染。此外，患者口腔、鼻腔、食管、肠道、肛门、阴道等处黏膜可出现坏死性溃疡。

日常生活需要注意什么？

衣：

被褥、衣服、内衣裤应勤洗勤晒。

汗湿、有污渍及时更换。

天气变凉注意添衣保暖。

食：

不使用一次性餐具、塑料袋等盛装食物。

碗筷煮沸消毒，专人专用。

注意饮食卫生，不吃大排档、快餐。

避免吃难清洗的水果，如葡萄等。

食物应煮熟煮透，应食用细软、易消化的食物。

不吃坚硬、煎炸、辣味食物。

便秘时食用香蕉、火龙果、燕麦粥等润肠通便的食物。

住：

保持室内空气新鲜，每日两次定时开窗通风。

使用空气净化器定期空气消毒。

用酒精擦拭床单及物体表面，每日2次。

限制陪护及探视人数。

室内物品放置整洁。

不摆放鲜花、植物等易携带细菌的物品。

凡有外感发热者请勿入内。

进出时用快速消毒抹手液抹手。

行：

避免去人流密集的公共场所。

避免使用公共交通工具。

加强防护，患者及家属均佩戴口罩。

口腔清洁：

使用淡盐水、银连含漱液或苏打水漱口，每日5次（晨起、睡前、三餐后），每次2～3遍，每遍10～20ml。先用清水漱口，然后口含漱口液30秒，再行冲击性漱口1分钟，使药液充分接触牙龈齿缝及口腔黏膜。漱口后10分钟内禁止刷牙、饮水及进食。

会阴部、肛周清洁：

小便后使用舒乐宁洗剂抹洗会阴部，大便后使用痔冲洗剂清洁肛周。痔疮脓肿疼痛者在晨起、睡前使用高锰酸钾坐浴。（将1g高锰酸钾溶解到水温40-45度的5000ml温水中，每次坐浴15分钟。）保持大便通畅，避免过度用力排便，排便困难时可使用开塞露。

温馨提示

恶性血液病患者若同时发生粒细胞缺乏症，病原菌极易进入人体，造成多部位感染，严重者出现败血症，其为患者死亡的主要因素之一。如果您有发热、身体局部疼痛等不适请及时到血液科门诊就诊。

参考文献：

[1]敬雪明,李铃,敬雨佳.恶性血液病化学药物治疗后粒细胞缺乏症并发医院感染的相关性研究[J].重庆医学,2016,45(07):957-961.

作者简介

姓名：高静

职称：主管护师

职务：护士长

科室：血液科

擅长：血液病的中西医结合护理，血液病患者化疗的疾病知识宣教及健康调养指导，危重症患者的护理指导，中医治疗的质控及管理，PICC置管术以及各种静脉管道的维护，各种静脉治疗相关并发症的预防及处理等。

作者简介

姓名：徐泺雯

职称：护师

科室：血液科

擅长：血液病患者的中医护理、白血病患者的心理护理，多种中医特色技术的应用，血液病患者的疾病康复指导及健康调养指导，各种静脉管道的维护，各种静脉治疗相关并发症的预防及处理。

编辑：刘庆钧

复核：郑小英、杨艳责编：钟天送