近日，诸暨市妇幼保健院新生儿科为一名出生仅7天的危重新生儿，成功实施了 “新生儿换血疗法”，共置换患儿血液400毫升，相当于婴儿全身血液的1.5倍。

出现黄疸未予重视

据了解，这名患儿出生后第4天就出现了黄疸，医生建议住院治疗，但家长并未引起重视，拒绝住院，认为吃点药过几天便会自行消退。谁知回家后，宝宝出现嗜睡、抽筋，吃奶少、反应低下，全身皮肤发黄等症状，家长这才带着宝宝又来到了医院。

蓝光治疗无效

入院后经过检查，提示患儿黄疸高。医生立即给予患儿蓝光治疗18小时。治疗结束后，复查患儿总胆红素405.8μmol/L，提示总胆红素达危急值！光疗无效，而且很有可能发生“核黄疸”！

“核黄疸”在新生儿黄疸中属于非常严重的疾病，若治疗不及时，会发生一系列危及生命的疾病，侥幸存活也会遗留智力低下、听力受损、脑瘫等严重后遗症。

拟施行“换血疗法”

为挽救患儿生命，新生儿科主任周均华在对患儿仔细检查、认真研判后，果断决定为其进行换血治疗。

“新生儿换血疗法”主要用于救治高胆红素血症或严重溶血的患儿，它是一边将患儿体内的血液放出来，再一边将健康血液输进去，通过换血可以有效控制重度高胆红素血症，纠正严重贫血，去除溶血性疾病的致敏红细胞和抗体，去除额外的未结合胆红素，防止核黄疸的发生，从而避免严重后果。

换血疗法可以降低大约45%～85%的胆红素水平，但新生儿换血风险较大，对技术要求高，稍有不慎便会引发血管栓塞、低血糖、凝血功能和电解质紊乱、坏死性小肠结肠炎、术后感染等并发症。

“黄金宝宝”全身换血

两小时转危为安

新生儿科主任周均华紧急成立救治小组，在征得家属同意换血治疗意见后，医务人员开始给患儿消毒、镇静、动静脉通道开放、用加温器温热血液……做好输血前的各种准备。同时，检验科在最短时间内将所有的血源备齐。大家齐心协力，争分夺秒。

换血开始后，两位护士长亲自上阵，换血过程中对出入量的计算非常严格，必须做到精准，她们细致地查看每一个细节，反复计算并核对输血量、输血速度、出血速度、出血量，记录的护士每隔三分钟记录一次生命体征和出入量。同时在输血前、中、后进行验血，观察患儿有无抽搐、呼吸暂停、血糖、电解质、皮肤颜色等情况。

经过2个小时紧张而又有效的救治，换血治疗顺利完成，共置换患儿血液400毫升，相当于婴儿全身血液的1.5倍。

换血结束时，患儿总胆红素由换血前的405.8umol/L降至189.4umol/L，黄疸得到了有效控制并且未反弹，换血手术取得了圆满成功！

提醒广大家长，宝宝黄疸别忽视，及时治疗很重要。

来源：西施号 诸暨市妇幼保健院

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