有这样一类人，别人走路甩甩头发或酷飒或柔美，散发怡人芳香，他们一甩头发就是“雪花飘落”，白色皮屑惊诧了别人尴尬了自己。

不仅如此，头皮屑多的同时还常伴瘙痒，有时只是隔一天不洗头，就痒得难受。受此困扰，有的人会找来一些民间偏方，如用生姜、醋、洋葱、啤酒等洗头，但这种方法并不靠谱。

在使用偏方去屑时，部分人可能会产生一定效果，但是每个人的头皮情况不一样，盲目使用偏方去屑，有可能得不偿失。

以生姜和洋葱为例，这两种都属于辛辣性食物，对于皮肤敏感的人来说，直接用它们接触头皮去屑，有可能会因刺激过度而引发过敏、红肿的反应，甚至会破坏毛囊，不仅去不了屑还有脱发秃头的风险。

正确的做法应该是找到头屑多的原因，再进行针对性治疗。

一般情况下，每个人每天都会因为头皮细胞死亡和新陈代谢而产生细小的头皮屑，它们是脱落的角质与皮脂、空气中的尘埃混杂的结果，很少被注意到。这种就是生理性头皮屑，属正常现象。

但当头皮受到细菌、真菌或其他物理性、化学性伤害时，就可能使头皮感染发炎，发生病变，从而出现头屑增多、头皮发红、头油、头痒的症状。

这种头皮屑就属于病理性头皮屑。常见的原因有以下3种：

1.脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是一种慢性浅表性、炎症性皮肤病，病因尚不十分清楚，可能与糠秕马拉色菌、性激素水平、皮脂水平及免疫因素相关。

患病后头皮会显得油腻多脂，头发也是油腻发亮，根据病情的轻重程度，头皮屑可表现为小片状或大片状油腻的鳞屑性斑片，有的患者头皮基底还会发红伴有瘙痒，甚至散发油腻性臭味，结成厚痂。

建议：可外涂与内服联用。外用药以消除炎症为主，可使用糖皮质激素；内服可选择免疫抑制剂联合小剂量激素，也能取得不错的效果。同时还可结合二硫化硒洗剂或者煤焦油洗剂洗头。

2.头皮糠疹

头皮糠疹是一种青春期常见的皮肤疾病，与马拉色菌感染、遗传与皮脂分泌过度等因素有关，一般不红不痒不油。

最明显的症状就是头皮屑异常增多，肉眼可清晰见到白色、灰白色的粉状或糠样的干燥鳞屑，一梳头或挠头就会看到头皮屑纷纷脱落，穿深色衣服时能见到肩膀上点点的头皮屑。

这种疾病引起的头皮屑增多，一般普通洗发产品很难控制或减少，需要进行对症的药物治疗。

建议：可选择酮康唑、水杨酸、可的松、硫磺等药物外用治疗，必要时可适当补充维生素B2、维生素B6等。

3.头癣

头癣主要由皮肤癣菌（包括毛癣菌、小孢子菌属以及表皮菌属等）感染引起，多发于儿童，但成年人也常因理发工具感染或者与患癣宠物密切接触时感染。根据感染的病菌种类不同，可分为黄癣、白癣、黑点癣及脓癣。

当头部被皮肤癣菌感染后，可出现大量头屑，并伴发痒、脱发的情况。治疗的原则就是“抗真菌”。

建议：口服与外擦相结合。可口服抗真菌药物如伊曲康唑、特比奈芬，外用抗真菌喷剂或软膏，如洁宁-盐酸布替萘芬喷剂。此外，每周还要进行剃发，注意把剃下来的头发用纸包好并进行焚烧，使用过的个人物品也要进行消毒灭菌。

头皮屑增多的原因说到底离不开内在与外在共同因素的影响，如内分泌混乱就会导致油脂分泌增多；频繁洗头、不正确洗头也会使头皮健康受影响，干扰头皮微生态。因此，在用药物治疗对应疾病的同时，日常的护理也不能忽略。

作息不规律，经常熬夜，睡眠不足，就容易使身体免疫力降低，头皮健康度下降，更易遭受细菌、真菌的攻击。还会使内分泌紊乱，激素水平异常，增加患皮肤病的风险，导致头皮屑的异常增多。所以，调整作息，保证充足睡眠，精力充沛，提高自身免疫力，也是赶走头皮屑的重要步骤。

饮食对头皮屑也会产生重要作用，像煎炸、烧烤、辛辣、油腻或者甜食、腌制食品，会刺激皮脂分泌，过多的摄入也会影响新陈代谢，不利于健康。因此要尽量多喝水，少油少盐，吃清淡一点的食物。

在治疗头皮屑期间，要根据自己的病因选择合适的药用洗发水。注意洗头不能太过频繁，天天洗头并不利于解决头皮屑的问题。水温也要控制在合适的温度，太热的水反而会刺激油脂分泌，越洗越油，一般以20~30℃为佳。

真菌性皮肤病专题

参考资料：

1. 于越,王国江.脂溢性皮炎治疗进展 [J].《实用皮肤病学杂志》,2016:266-268,共3页.

2. 刘千汇,赵方舒,彭佳铭,金玥,李冰倩,纪鑫华,毕建云.头皮糠疹的病因及治疗方法研究现状[J].山东化工,2018:71-73.

3. 余进,朱敏.中国头癣诊断和治疗指南(2018修订版)[J].中国真菌学杂志,2019:8-10.