半夜心慌可能是急性心肌缺血发作导致的。比如不稳定性心绞痛、静息性心绞痛，发作的时候都可能会出现异常的表现。还有一些人比如长期睡眠质量不好、焦虑、多梦，也会出现类似的异常表现，考虑跟焦虑症，或心脏神经症有直接的相关性。还有患者可能当时发生了一过性的冠状动脉痉挛，也会出现异常的改变。