2019年开始我们这里的医保就已经改革了，坐标河南周口，去年的医保已经不再打到医疗本上了，已经从医保本，变成了医保卡了，农村医保已经不能在村里诊所和乡镇医院使用和报销了，只能在县级医院使用医保卡，报销采用直接结算扣除的方式

这是2019年之前的农村医疗保险本，本上会有余额和每次在卫生所消费的记录，去年开始换成了医疗保险卡了

这种农村医疗保险改革，表面上看是和城里接轨，实际上是为了规避乡镇卫生院的违规套取保险的情况，前几年这种情况在乡镇卫生院非常普遍，农民去看病，一个很小的病，就给你过度医疗，扣去医疗保险后，还要多花冤枉钱，没有保险的农民去看病反倒花的钱更少，所以造成很多农民都不愿意交医疗保险了。

关于清零这个问题我们这里的政策是这样的，2019年之前交的尚有余额的部分，还可以继续在2020年12月31号之前在乡镇卫生院使用掉，过期清零，2019年开始，当年交的当年未使用，当年年底就清零了，不再结余转到下年了，类似于商业医疗保险那样了。

这种农村医疗保险的改革，整体来说还是利大于弊吧！可以有效的避免了乡镇卫生院的违规操作，让农民交的医保钱真正用的该用的地方。