糖尿病属于代谢紊乱性疾病，体内的胰岛素分泌发生异常。部分糖尿病患者按时按量用药，严格遵循饮食结构，但空腹血糖仍然控制不好，这让他们很是烦恼，不要慌，空腹血糖一直控制不好可能跟体内激素有关。

1、糖皮质激素

糖皮质激素是肾上腺皮质分泌的，能调节蛋白质、脂肪和糖分等营养物质合成和代谢，具有抗炎、抗病毒和抗休克效果，而且能抑制免疫反应。另外糖皮质激素也能刺激骨骼肌细胞，加快氨基酸和蛋白质分解，促进肝细胞糖异生，从而为身体补充血糖。此外糖皮质激素也会降低肝脏和肝脏周围组织对胰岛素的敏感性，肝糖原输出会有所增多，周围组织和肌肉会大量摄取葡萄糖，使得外周组织对葡萄糖利用有所减少。糖皮质激素分泌有一定的规律性，黎明时升高，午夜最低，一般上午8：00~10：00分泌达到顶峰，然后再慢慢下降，从而引起空腹血糖升高。

2、生长激素

生长激素能加快肌肉和骨骼生长发育，促进蛋白质代谢，抑制外周组织对葡萄糖摄取和利用，减少对葡萄糖消耗，引起胰岛素抵抗，使得胰岛素释放增加，从而升高血糖。23点到凌晨2点生长激素分泌最多，所以会导致空腹血糖升高。

3、性激素

性激素能调节蛋白质、脂肪和水等，为身体提供能量，维持代谢平衡。通常性激素并不会影响血糖，但长期大剂量用时会使得血糖升高。

4、甲状腺素

甲状腺素可促进细胞代谢，增加氧气消耗，刺激组织生长和成熟，同时也能促进肠道吸收葡萄糖，保证正常体温，同时也能维持正常的生长发育。甲状腺素增多时会刺激大量儿茶酚胺分泌，其主要症状是心跳和呼吸速度加快、神经异常紧张，体重减轻，不明原因的手抖和失眠，怕热多汗，从而引起血糖升高。

5、促肾上腺皮质激素

肾上腺皮质激素是垂体前叶所分泌的，能作用于肾上腺皮质束状带，维持血糖稳定。但促肾上腺皮质激素持续性升高时，会使得糖皮质激素分泌过多，从而引起血糖升高。

6、胰高血糖素

胰高血糖素会和胰岛素相对抗，直接作用于肝细胞，促进肝糖原分解，加强糖异生作用，向血液输送葡萄糖。另外也会激活脂肪酶，加快脂肪分解，加强脂肪酸氧化，导致大量酮体生成。胰高血糖素能维持空腹血糖，受到药物影响或过度饥饿，可引起胰高血糖素升高，从而导致空腹血糖升高。

温馨提示

糖尿病患者空腹血糖一直控制不好时，尽量去医院做内分泌检查，看看到底和激素有没有关系，然后针对性治疗。凡是有二型糖尿病家族史的人，不能以口服避孕药的方式来避孕，以免影响血糖水平。此外要保持平和心态，不能让压力过大，因为压力过大时会使得大量儿茶酚胺分泌，从而导致血糖升高。

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参考资料：

1、《糖尿病患者空腹血糖控制不好，可能是这7种激素惹的祸》，糖尿病之友，2020-04-22

2、《血糖高低，5个激素的影响很关键》，糖尿病同伴，2015-10-21