虽然我们经常听到母乳是宝宝出生后最好的食物，但难免有些时候，你无法进行纯母乳喂养，选择配方奶喂养或者混合喂养。那么问题来了，应该如何给宝宝选择配方奶呢？6个月要换2段奶粉吗？水解奶粉可以预防过敏吗？含有DHA、益生菌等高端奶粉真的好吗？海淘奶粉安全吗？嘟妈今天就来好好说一说。
根据宝宝情况选择无论选择哪种配方奶，首先要考虑的是宝宝的自身情况，是早产儿还是足月儿？是否存在牛奶过敏？是否有乳糖不耐受？
1.早产儿配方奶
如果宝宝是早产儿，那么它需要更多的营养成分，来满足自身快速生长的需要。早产儿配方奶中含有更高的蛋白质、维生素和矿物质。当然，早产儿最好的喂养方式依然是母乳喂养，同时在医生的指导下，添加母乳强化剂。只有当无法实现母乳喂养的时候，才需要选择早产儿配方奶。
2.无乳糖配方奶
如果宝宝出生后有乳糖不耐受，可以选择无乳糖配方奶。当然，这种情况是非常少见的。通常是在发生腹泻后，继发性的出现乳糖不耐受，但时间通常也不会很久。
3.水解蛋白质配方奶
如果宝宝确诊对牛奶蛋白过敏，则建议使用深度水解配方奶或者氨基酸奶粉，具体的嘟妈会在后面说到。
4.不同阶段的配方奶
针对足月儿的普通配方奶，会根据宝宝的年龄段不同，分为1段、2段、3段等不同阶段的奶粉。通常来说，1段奶粉是针对0-6个月宝宝的，有的配方奶直接针对0-12个月的宝宝。而2段、3段甚至4段，是为6个月以上宝宝使用的，也被称为延续配方奶。
即食液体奶不需要冲调，可以直接饮用。浓缩液态和粉状的配方奶，都需要和水继续混合。也正是因此，即食配方奶价格会最贵。
但是从营养价值来看，三种状态的配方奶几乎是相同的，只是在技术上有一些小小的区别而已。因此，关于这一点，你可以根据自身情况进行选择。
牛奶、羊奶、大豆配方奶哪个更好？目前有80%的配方是以牛奶为基础制作而成的。除此之外还有羊奶和大豆配方奶。有的商家宣称羊奶不容易引起过敏。实际上，没有研究表明羊奶配方的过敏性低于牛奶配方。如果宝宝确诊对牛奶过敏，也不能使用羊奶配方，因为二者之间的蛋白质非常相似。
大豆配方奶是用大豆蛋白制作而成的，由于不含有乳糖和牛奶蛋白，有时候会被用于乳糖不耐受、牛奶过敏的宝宝。有半乳糖血症的宝宝，一些素食主义者父母也更愿意使用。
当然，有些乳糖不耐受可以选择无乳糖的配方奶；有时候具有牛奶过敏的宝宝也会对大豆配方奶过敏，需要选择水解蛋白质配方奶。但是大豆配方奶的口感较好，价格也较便宜。
水解蛋白质配方奶和氨基酸配方奶你可能在选择配方奶的时候，会听到水解配方奶可以预防宝宝的过敏，即便价格更高，往往也是义不容辞。真的是这样吗？
嘟妈先带你来认识一下蛋白质、部分水解蛋白质、深度水解蛋白质和氨基酸之间的关系。
图1中是完整的蛋白质，这是普通配方奶中含有蛋白质的样子。肽链（多个氨基酸连接成的一条链子）比较长，具有抗原性，可能会引起宝宝过敏。
图2是部分水解蛋白质，可以看到肽链已经被剪成几段。虽然比完整的蛋白质个头小了，但依然具有抗原性。也就是说，部分水解配方奶也可能引起宝宝过敏。因此，部分水解蛋白质配方奶禁止用于已经确诊牛奶过敏的宝宝。
图3是深度水解蛋白质，肽链被剪的更短，已经对大部分的婴儿不具有免疫反应了。因此，这种配方奶可以用于牛奶蛋白过敏和大豆蛋白过敏的宝宝。但是依然有少部分的宝宝，对这样的配方奶都无法耐受，那么就需要用到图4中的氨基酸奶粉。
图4中的氨基酸，是把蛋白质完全分解为一个个更小的分子制成的配方奶。这是专门为对蛋白质极度过敏的宝宝设计的，也就是在使用了深度水解蛋白质配方奶后，依然无法缓解的。
再来说一说关于预防过敏的问题。有些宝宝可能被认为具有高过敏的风险，被推荐使用水解配方奶。但是无论如何，母乳都是宝宝头6个月最好的食物来源，目前没有证据支持水解配方奶粉比母乳喂养更有利于预防过敏性疾病。也就是说，即便宝宝有高过敏风险，也没必要放弃母乳，而选择水解配方奶粉。
另外，对于无法纯母乳喂养的宝宝来说，虽然有些研究认为出生后头4-6个月加入水解配方奶而不是普通配方奶，可以预防过敏性疾病，但这些研究结果并不一致，而且对于湿疹和特应性皮炎的效果也有差异。
因此，即便目前的建议依然是不能完全母乳喂养的高风险的婴儿使用水解配方奶更优，预防过敏性疾病特别是湿疹，但随着数据的研究，可能会发生变化。因为很多组织已经对此产生了质疑，比如美国儿科学会（AAP）和欧洲过敏和临床免疫学研究所（EAACI）食品过敏指南正在修订，澳大利亚临床免疫学和过敏学会ASCIA）也已经不再推荐使用部分水解奶粉或深度水解奶粉优于普通配方奶了。
高端配方奶有必要选吗？在选择配方奶的时候，你会发现，所谓高端配方奶中可能被宣称含有DHA、益生菌和益生元等，这些真的有必要吗？
1.DHA和ARA
二十二碳六烯酸（DHA）和花生四烯酸（ARA）是在母乳中发现的。尽管目前认为DHA对婴幼儿的视力和大脑发育具有重要意义，特别是出生后的头六个月。但是DHA在配方奶补充的益处尚未得到明确的临床试验。
当然，根据目前的研究，加入DHA至少不会产生什么危险。因此，选择含有DHA的配方奶粉是没问题的，但要确定奶粉中DHA的来源是无污染的。
2.益生元和益生菌
母乳中含有低聚糖，在小肠中不能被消化，从而有助于维持大肠的酸性环境，利于非致病菌嗜酸菌的生长。因此现在很多配方奶也会模拟母乳的这些成分，添加一些不易消化的、复杂的糖类，也就是我们常说的益生元。
最常使用的益生元有低聚半乳糖、低聚果糖和葡聚糖。认为对维持肠道健康的益生菌有促进作用。但是，目前并没有足够的证据表明，在配方奶中加入益生元会有益处。
再来说说配方奶中的益生菌。虽然早期对于益生菌的研究结果是令人欢欣鼓舞的，但是目前对此的长期效果并没有明确结论。而且虽然AAP认为在婴儿配方中加入益生菌对于健康婴儿来说是安全的，但并不适合喂养免疫功能不全或者严重疾病的婴儿。另外，目前也没有足够的证据证明益生菌的临床效果。因此，添加益生菌的配方目前并不是被推荐的。
3.有机配方奶
目前也有些商家宣称自己的配方奶是有机的，而且价格也往往会更高。其实这跟我们常说的有机食品是同样的道理，目前并没有研究认为有机食品含有更高的营养价值，或者更加安全。
另外，如果宝宝处于特殊情况，比如早产儿，牛奶蛋白过敏，需要使用特殊配方奶的时候，很可能根本没有任何有机配方奶的选择。因此，对于有机配方奶，你可以根据自身情况进行选择，并不需要一味的追求有机。
4.强化铁的配方奶
铁在宝宝的成长过程中起着重要作用，如果不能进行母乳喂养，则建议使用强化铁的配方奶，以满足宝宝生长需要。你可能担心强化铁会引起宝宝便秘或者其他问题，但是根据目前的研究，目前铁的剂量并不会引起这些问题。相反，如果使用低铁的配方奶，引起宝宝铁的缺乏，可能对宝宝的神经发育造成不可逆的损伤。
海淘奶粉真的安全吗？由于担心目前国产奶粉的质量问题，很多妈妈会选择海淘，可是海淘奶粉真的安全吗？去年七月底，央视曾经报道了关于海淘奶粉40%不合格的新闻，引起不少海淘妈妈的恐慌，虽然这个新闻是由于每个国家的配方奶标准不同导致的。
但其中日本检测出碘含量不足，对于宝宝的成长发育来说，着实是不利的。因此，嘟妈不推荐海淘日韩的配方奶。而美国、欧洲、澳洲等国家和我国的配方奶标准基本相同，是可以的。
但是说到海淘奶粉，更让人担心的是买到假货，以及运输过程中造成的污染问题，另外还可能出现爆袋现象，那么经济上的损失是需要我们自己承担的（嘟妈之前就遇到过很多次。是的，嘟妈也曾经和你一样）。
因此，海淘奶粉并不如我们想象的那么安全。如果你有朋友或者可以直接去美国、欧洲背奶粉回来，那么嘟妈不拦着。但是如果网上海淘，就一定要慎重了，务必确保正规网站购买。
说来说去，嘟妈觉得配方奶的选择并没有你想的那么复杂，由于婴儿配方奶的标准是相同的，所以不同产品的配方奶营养价值也是相似的。那些含有某种成分可以让宝宝更聪明、长得更快的说法，无非是商家促销的手段罢了，千万不能信以为真。因此，只要在正规商场，购买正规产品，同时根据宝宝的具体情况，选择适合的配方奶就够了。
|参考资料：
1.David M Fleischer, MD.Introducing formula to infants at risk for allergic disease.2016/06/28.
2.Steven A Abrams, MD.n-3 long-chain polyunsaturated fatty acids (LCPUFA) for preterm and term infants.2017/05/30.
3.Mayo Clinic .Infant formula: Your questions answered.
http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/infant-formula/art-20045782?pg=1,2016/01/19.
4.American Academy of Pediatrics.Choosing a Formula.
https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/feeding-nutrition/Pages/Choosing-a-Formula.aspx,2015/11/21.
5.National Health Service.Types of formula milk.
http://www.nhs.uk/Conditions/pregnancy-and-baby/Pages/types-of-infant-formula.aspx,2016/02/10.
