羊水是胎儿的“生命之水”，胎儿发育的整个过程都离不开它。有些孕妇在孕检时发现有羊水过多或过少等异常情况，这可能与胎儿状况有关。那羊水异常该如何诊断？可能会有哪些影响？要怎样治疗和护理？

羊水异常如何来诊断？

羊水量据羊水平段和羊水指数测定

8-11周胎儿开始排尿，这时慢慢开始会产生羊水，一般来说，大概16周的羊水量还是比较少的，在200-300毫升左右，到了34周，就大概会有1000毫升，随后慢慢会有所减少。羊水量的测定需要通过B超，主要有两个指标，一是羊水平段，是指在B超下看到的最大羊水池的垂直深度，二是羊水指数，是指以妈妈的肚脐为界，分成四个象限，每个象限里面的最大羊水池的最大垂直深度的总和（即羊水指数）。

羊水异常通过B超进行诊断

羊水有过多和过少的情况，过少不存在急性和慢性之分，过多分为急性羊水过多（几天时间内羊水量突然上升，一般是在孕中期出现）和慢性羊水过多（羊水量在几周时间内上升较明显，多见于孕晚期）。羊水过多的诊断标准，如果是单纯按照羊水量来说，超过2000毫升称之为羊水过多；如果是看B超，那么羊水的平段大于等于8，指数大于等于25称之为羊水过多。

羊水异常有哪些影响？

过多使产时子宫收缩乏力

羊水过多对母体容易产生压迫症状，使得膈肌上抬，会影响心血管、心肺循环，造成呼吸的困难，生命体征可能产生波动。如果影响到下肢的血循环，可能造成下肢的静脉回流受阻，使得下肢肿胀、痔疮、水肿等。另外，羊水过多，子宫过度膨胀，可能会造成产时或产后的子宫收缩乏力、产后出血等；宫腔压力也比较大，容易出现胎膜早破、胎盘早剥。

过多还可能引起胎膜早破

在临产之前不自主的阴道流液称为胎膜早破，如果先有规律的肚子痛再破水属于正常情况。羊水过多、胎位异常（臀位下方的胎膜会受力不均）、孕妇自身有炎症（衣原体或是较为高量的支原体感染）、孕中晚期性生活等都可引起胎膜早破。

过少影响胎儿胎肺发育

羊水过少对母体影响不大，就是母胎间的缓冲感会较差，胎儿一动，母体的反应就十分明显，或子宫很敏感，较容易出现宫缩。对胎儿来说，如果是胎盘功能减退合并发育异常造成的羊水过少，就可能增加胎儿的病死率；胎儿的肢体伸展也会受限，胎肺容易发育不良。

胎儿缺氧可引起羊水浑浊

按照临床所说的羊水浑浊，是指羊水里有胎粪或者黄绿色的羊水。有部分是胎儿缺氧所造成，因为胎儿的缺氧刚开始是交感神经兴奋、胎心率增快，如果此时没有得到处理的话，就会变成迷走神经兴奋、胎儿心率开始减慢、肛门松弛，出现排便。

羊水异常该怎么办？

不足月的羊水过少以监测为主

羊水异常要看孕周的大小，也要看异常程度，再来判断采取何种处理办法。一般不足月的羊水过多或过少建议是采取期待的治疗方法，以监测为主。羊水过少首先要做好排查，定期监测羊水量、胎盘功能，孕妇要多喝水，一天进水量在1000-1500毫升，希望灌注的水多了，通过胎盘的交换，使得羊水量多起来。另外，可以适当滴注一些改善胎盘循环的药物，能帮助羊水增多。

足月的羊水过多可考虑引产

不足月的羊水过多，先是要定期监测羊水量和生命体征，也可适当的采取一些治疗措施，如小于34周的可短暂（不能超过一周）使用消炎痛这一类的药物（能减少羊水量，但可能会使得胎儿的动脉导管闭锁，影响胎儿血循环）；还可采用羊膜穿刺来放羊水，但在过程中要注意放羊水的速度和量，并留意母儿是否有特殊情况发生。

羊膜腔穿刺放羊水后及时做好安胎

护理方面主要是配合医生做好一些监测，特别是羊水过多时，要每天监测生命体征、记24小时出入量、磅体重、量宫高腹围等。另外，需要注意的是羊膜腔穿刺放羊水后可能会出现胎儿早产的情况，应观察腹痛、阴道出血等情况，及时予安胎治疗。对于羊水过少，需要交代孕妇严密自测胎动，护理上定期去听胎心，看胎监结果是否正常。

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