在网上搜罗了一下，看到很多讲拉皮术式的文章不太通俗、易懂，普通人很难理解。鉴于大家平时对这方面问得也比较多，今天就从切口、剥离范围等方面帮大家解答一下，希望你们看完做拉皮不迷茫。

1、切口位置

大拉皮说的是我们传统的面部提升手术，在发际线内做冠状式的切口，由耳前绕到耳后，看下图的切口是不是有点可怕?不过现在都不会做这么大切口了。

冠状切口示意图

大拉皮经过我们优化改良，切口是沿着颞部发际线、耳前到耳后8-10公分大小的口子，我们把这样的术式叫作“面部五层生物提升”。它是介于大拉皮和小拉皮之间，切口、创伤相对小，效果比较好的一种术式。

小拉皮在颞部开口就足够了，没有了耳前耳后的部分。跟大拉皮、面部五层生物提升相比，它的切口、剥离范围和创伤是最小的。

耳前耳后切口画线示意图

但很多时候，这些术式并没有一个统一的名称，经过市面五花八门的包装，你根本无法识别它具体是什么。所以大家以后在解拉皮的时候，要着重关注的是切口和切口位置。

2、剥离范围

如果说切口决定着术式，那剥离范围可就决定着术后的效果和维持的时间了，特别依赖医生的技术。

比如说同样的切口(颞部加耳前耳后)，有的医生能从颞部太阳穴绕开眼周到达法令纹边缘，直到第一颈横纹的部位，而有的医生只能剥离到法令纹外侧，只在外侧做文章。

实际上，脸部衰老征象都出现在内侧脸，剥离不到位就只能生拉硬拽，术后即刻看着很紧，实际上内里是虚的，尤其是对法令纹、嘴角嘟嘟肉的解决不会太理想，那些做完不自然、没效果的多是剥离的原因。这个剥离范围是知识点，大家心里要有个数。

如果对剥离范围实在难以理解，我给大家举个通俗的例子：

就好比一张纸，你想把它贴在某个地方，沾的时候由于没有全部铺展，粘贴就容易发生错位，沾完整张纸凹凸不平看起来很皱。但是你要想再次把它铺展，是不是先要把有褶皱的地方全面展开，然后再慢慢把它贴平整，一次性把褶皱修整过来。

拉皮也是同样的道理。那些褶皱相当于皱纹，你只有把有皱纹的地方充分游离，皱纹才能一次性全部抚平。

不然皱纹在里面，你只是剥开外侧的皮肤生拉硬拽，纵使皮肤再有弹性，但也实在经不起大力地拖拽，即使皱纹拽开了，皮肤就跟你沾的那张纸一样变薄了、裂开了。

3、手术时间

手术时间看术式和医生做的精细程度。大拉皮、面部五层生物提升一般是4-6个小时，小拉皮大约2-3个小时，这时间只是给大家做个参考，不是完全固定的。还要看有无不可吸收线和填充物需要取出，需不需要复杂的修复，这些都会延长手术的时间，具体情况具体分析就可以。

4、解决的脸部问题

面部五层提升术后1个月效果

传统的大拉皮由于切口大，对额部、中下面部的衰老问题都有一定的效果，但是创伤也是很大的，现在这种术式做得很少了。面部五层生物提升对中下面部非常友好，对常见的眼角鱼尾纹，苹果肌下移、法令纹、嘴角嘟嘟肉、下颌缘、第一颈横纹都有效果，很适合皮肤中度偏重、重度下垂的求美者。

小拉皮解决的问题主要在集中在中面部，像鱼尾纹、苹果肌下移、法令纹的问题都能有所改善，如果你是轻中度下垂，做个小拉皮就可以收到不错的效果。

那是不是面部五层生物提升比小拉皮效果更好呢?我认为这个没有可比性，因为她们适应的脸部范围、问题是不一样的，你适合什么就去做什么，不要盲目跟风。

欲了解更多拉皮手术的相关问题，可关注头条号：整形医生祝东升教授。