文/北京和睦家医院 张燕萍医生

您或家人是否出现过这样的症状和困惑？

长期鼻塞，流涕，咳嗽，用药能好点，不用药就加重！

孩子动不动就喘，怀疑尘螨过敏，该如何确诊？

一年四季流鼻涕打喷嚏，眼睛痒，还有救吗？

这些恼人的症状的背后可能有一个共同的罪魁祸首——过敏。

各年龄段均可发生的尘螨过敏

常年发作的过敏性疾病，往往是由于对室内的过敏原过敏，其中尘螨是多见常见的室内吸入性过敏原，它可以引起过敏性鼻炎、结膜炎、支气管哮喘、特应性皮炎，荨麻疹等。

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尘螨所致的过敏反应可发生在各个年龄阶段。

人的鼻腔黏膜受到尘螨刺激后会出现速发反应和迟发反应，长期反复的鼻黏膜炎症可以导致鼻粘膜肥厚、鼻甲肥大、鼻息肉的形成。过敏性鼻炎还可进一步发展为过敏性哮喘。

如何知道是否对尘螨过敏？

有过敏临床症状的患者，可以通过体内和体外实验检测过敏原。

目前常用的过敏原体内检测方法有皮肤点刺试验（SPT）和皮内试验。体外检测主要指血清特异性IgE检查（sIgE）。

1. 过敏原皮肤点刺试验（SPT）

它是将微量的过敏原通过点刺导入皮肤，过敏原引起皮肤内的效应细胞释放组胺等炎性介质，在皮肤表面产生风团或红斑。

其特点为创伤小、简单方便、快速灵敏、价格便宜，是临床上常用的体内过敏原检测方法。屋尘螨和粉尘螨可以通过点刺试验进行检测。

2. 血清特异性IgE检查（sIgE）

血清sIgE检查主要是抽取静脉血检测过敏原的特异性IgE，是目前很常用的体外过敏原检测方法。

特点主要在于不受皮肤疾病（如湿疹）或药物使用（如抗过敏药物，外用激素）的干扰。

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临床中SPT和sIgE检测结果具有一定的一致性，可互为补充，但不可互为替代。

如何治疗尘螨引起的过敏？

1. 避免接触过敏原

首先要尽量避免接触过敏原。冬春季哮喘高发，除螨很重要。

尘螨主要孳生在卧室内，包括卧具、沙发、地毯和窗帘等处。而尘螨的产生与不卫生或不干净无多大关系，因为即使在定期仔细吸尘的地毯上，每平方米也可有1000-10000只螨虫。

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因此，尘螨的预防应主要要做到以下方面：

◎ 使用特殊的防螨材料密封包装，以阻止螨的进入、繁殖。

◎ 可洗涤的卧具如床罩、被套、毯子和枕套等，每隔7—10日左右用55度以上的热水烫洗10—20分钟，以杀死尘螨，用100度热水可致使致敏蛋白变性，效果更好。

◎ 难以洗涤的卧具如棉花等应经常暴晒并拍打，将其中的尘螨、尘土和皮屑等拍打出来。

◎ 根据经济情况，卧具每1-3年更换一次。

◎ 被褥、衣服要勤洗晒，多吸尘，防止螨虫滋生。

◎ 降低室内相对湿度，至50%以下，减少尘螨的繁殖。

◎ 经常清洗或更换空调的积尘罩或滤网。

◎ 宠物身上往往会孳生大量的螨虫，尘螨过敏的患者应尽量避免在室内饲养猫、狗等宠物。

2. 对症治疗

可以使用口服抗过敏药，如抗组胺药、白三烯拮受体抗剂等，也可局部使用的鼻喷剂、滴眼液。

如果有过敏性哮喘，必要时需在医生的指导下使用激素和支气管扩张剂。

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新型的抗过敏药针剂IgE拮抗剂自从在国内上市以来，得到广大医生和患者的青睐，其应用越来越广泛。但是这些治疗都不是对因治疗，它们的目标和效果只是控制症状。

3. 对因治疗

过敏原特异性免疫治疗，也被称作脱敏治疗。

其主要适用于患有过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘等疾病，临床症状与过敏原关系密切，但又无法完全避免接触过敏原的患者。

它是目前公认的有可能改变过敏性疾病自然进程的对因治疗方法。

针对尘螨的脱敏治疗方法

目前主流的脱敏治疗仍是皮下注射的免疫治疗。针对尘螨的脱敏治疗的总疗程需至少2-3年。

脱敏治疗分成起始阶段和维持阶段两个阶段：

起始阶段

起始阶段的治疗约需3-4个月，每周打针一次，剂量逐渐增加；

维持阶段

治疗4个月以后进入维持阶段，每4-8周打针一次，每次注射的剂量不变。

脱敏治疗可降低机体对过敏原的敏感性，诱导机体对过敏原产生免疫耐受，预防临床症状加重。在疗程结束后仍然对于过敏症状有持续的缓解作用。同时，可预防新发过敏原的产生，还能预防过敏性鼻炎进展为过敏性哮喘。

和睦家医院变态反应科目前可以提供尘螨过敏原的体内（点刺试验）体外（特异性IgE血化验）检测以及特异性免疫治疗（脱敏治疗）。

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