钱江晚报·小时新闻 通讯员 新宣 记者 何丽娜

前段时间，热播剧《小敏家》男主陈卓得癌上了热搜。好不容易结了婚，创业公司也渐有起色的陈卓，却在体检中查出了肾癌。好端端的一个人，怎么说得癌就得了？肾癌平时有什么表现？如何能在早期发现？

现实版陈卓被误诊

差点错过治疗时机

家住海宁的马先生45岁，处于事业上升期，家庭事业双丰收，却在一次体检中发现肾脏上有个占位性病变，后辗转多家医院诊断为肾错构瘤，这种瘤体属于良性肿瘤，因此他就没放在心上。

不久后，马先生因糖尿病到浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）住院检查，期间泌尿外科主任段跃教授来会诊肾脏占位，发现马先生的这个肾脏占位非常复杂，并不能用简单的“肾错构瘤”来解释。再一次次仔细地阅片后，段跃根据肿瘤的形态及血供情况判断恶性肿瘤的可能性很大，建议其手术。

马先生听后感觉很惊讶，这么多专家都说是良性肿瘤，怎么现在段教授又认为可能是恶性肿瘤呢？而且自己感觉并无异常，身体向来也不错。在段跃的耐心解释和强烈建议下，马先生最终还是决定接受手术治疗。

考虑到马先生年纪轻，肿瘤体积比较局限，段跃为马先生采取保留肾脏的部分切除手术，这手术对术者的要求极高。完善术前检查，排除手术禁忌后，在麻醉科的配合下，段跃为马先生行“腹腔镜下右肾部分切除术“，术中既完整切除了肿瘤，又保留了大部分右肾组织。术中冰冻病理提示果然是肾恶性肿瘤。术后病理结果提示（右肾肿瘤）透明细胞性细胞癌，肿块大小2.5cm，Fuhrman Ⅱ级，未见明确脉管神经累犯，断端切缘阴性。这表明肿瘤属于早期，手术很及时，也很成功，预后也会很好。

术后马先生恢复良好，肾功能也一直在正常范围，他不禁感叹：“多亏了段教授，不然我就被误诊了，后果不堪设想啊！”

早期肾癌症状不明显

“沉默的杀手”要靠体检发现

肾癌，又称肾细胞癌、肾上腺样瘤等，是泌尿系统三大恶性肿瘤之一，因为肾脏位置较深，早期肾癌症状不明显，而晚期肾癌又易发生肺、骨、脑等转移，所以肾癌是一有动静就要人命的“沉默杀手”。而随着健康体检意识的普及和影像学检查等诊断技术的进步，大多数无症状肾癌患者都能像陈卓和马先生那样在健康体检时被发现。

段跃介绍：“肾癌分为早期、局部进展期和晚期。早期肾癌占大多数且一般无症状体现，多为偶发性肾癌，有少部分患者一检查出来就是晚期，但也有一部分患者属于局部进展，有癌栓的患者。因此早发现和早治疗对于肾癌患者来说十分重要。”

要提高早期诊断，主要还是得依靠定期体检。段跃强烈建议，40岁以上的人群应当定期在正规医院做高质量的肾脏B超检查，将肿瘤消灭在萌芽之中。“早期肾癌只要早发现、早治疗，完全可以获得和正常健康人相同的生活质量和预期寿命。中晚期肾癌患者也不要失去信心，目前针对肾癌治疗的手段和药物越来越多，生存期和生活质量已经明显高于以前。但是有些复杂的肾癌，影像学表现不典型，非常容易被误诊为是复杂的肾错构瘤或者是囊性肾癌，这就需要更有经验的医生来发现和判断。所以一旦发现肾脏有占位，千万不可掉以轻心。”

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