中医门诊实录

“朱医生，你上次说牛奶是略微偏寒性的，正常人适量喝是可以的，对吗？”病人问。

“是的，正常体质的人饮用是可以的。”我说。

“但是你又说有些疾病是不能长期大量喝牛奶的，但到底是哪些疾病呢？”病人又问。

“牛奶影响的疾病有很多，但从我肿瘤科医生的专业角度来说，有一部分恶性肿瘤与牛奶可能有关联。”我说。

“那具体又是哪些疾病呢？”病人问。

“那我就来详细地说一说吧。”我说。

营养与肿瘤

现代人的生活习惯和作息规律与上个世纪已经大相径庭，繁重的工作造成睡眠时间的紊乱，过度不合理的审美所造成的身材焦虑导致饮食的严重失衡，以及过剩的食物供应造成的因进食过量引发的各种代谢性疾病，我们面对的是一个全新的医疗局面，而并非一个可以按照书本知识来简单描绘的世界。

营养过剩是目前大部分现代人需要客观面对的问题，而不是营养不良。我们现在所常说的营养不良实际上是“营养不均衡”。所以还拿着老黄历的中老年人们，千万别再以为造成疾病的原因是营养不够，实际情况是营养太多。

肿瘤的发生除了遗传因素之外，营养过剩也是诱因之一，肥胖不仅可以诱发肿瘤，而且能够影响肿瘤的复发。与大家通常所理解的相反，乳腺癌术后病人如果越是肥胖，那么她的乳腺癌复发率就越高。所以我在门诊一直在劝说我的病人不要再天天甲鱼，大补特补，你不是在防癌，是在致癌。

牛奶与肿瘤

那么一直被称为营养界天花板的牛奶到底是能防癌还是致癌呢？我查阅了一些文献后发现了一个非常奇怪的现象，过量饮用牛奶是否会导致某些肿瘤在医学界是有争议的，也就是说有一部分研究认为牛奶与肿瘤无关，而另一部分研究得出了相反的结论。更让人哭笑不得的是有一半的研究说过量饮用牛奶可以预防前列腺癌，但有相同数量的研究表明过量饮用牛奶会增加前列腺癌的患病几率。下面我就来简单地说说我主要治疗的肿瘤与牛奶的关系。

乳腺癌与牛奶

一共有14篇论文研究了乳制品与乳腺癌是否有关，其中8篇论文认为乳腺癌的发生与乳制品没有关系。3篇论文认为多喝牛奶可以降低乳腺癌的发病率，2篇论文认为牛奶或奶酪摄入量越高，患乳腺癌的风险越高。还有1篇最新的论文发现当人们每天喝奶超过 450 g一天的话，会增加患乳腺癌的几率，而低于这个数值时不会增加患乳腺癌的风险。

根据目前的研究不能完全排除过量食用牛奶与乳腺癌的关系，并且这些研究大部分是西方人群，肿瘤在欧美人与亚洲人之间有着比较大的发病和预后的区别。并且往往这些与饮食相关的研究一般都不是十分精准，因为你不可能把一群人关起来每天严格按照科学研究的食谱给人进食，一直持续20年，等到她们之中有人患病再开始分析研究从而得出结论，更多的是以回顾性的形式来做这方面研究，所以精度和准度是有非常多的干扰因素的。还有一个因素我们要考虑到因为整个奶制品是一个非常庞大的产业，所以从经济角度上也会对科学研究的结论可能产生影响。

因此我建议在目前结论不一致的情况下，正常人可以适量饮用牛奶，而乳腺癌患者就最好不要长期大量饮用，因为牛奶中的雌激素会对乳腺癌产生不良的影响这个结论是比较肯定的。

卵巢癌与牛奶

卵巢癌与乳腺癌的情况类似，我总共梳理了30篇论文，其中26篇论文认为奶制品与卵巢癌无关。4篇论文认为过量的奶制品会造成卵巢癌的发生率上升。其中有一篇论文认为全脂牛奶会增加卵巢癌发病率，而低脂牛奶能减少卵巢癌发病率。

根据这些研究结果，我建议卵巢癌的病人还是尽量减少牛奶的摄入，等待更多的医学研究证明牛奶与卵巢癌的关系。

前列腺癌与牛奶

我一共查阅了30篇论文，其中13篇认为奶制品和前列腺癌没有关系。有2篇论文认为奶制品摄入越多，得前列腺癌的几率就越低。另外15篇论文显示喝更多“全乳制品”、牛奶、低脂牛奶或奶酪等乳制品会增加患前列腺癌的患病率。其中2项研究都得到了一样的结论，即食用全脂牛奶的男性患前列腺癌的几率是食用脱脂牛奶的男性的1.5倍以上，并且在食用全脂牛奶的前列腺癌复发率会更高。

基于以上的研究结果，我建议所有的前列腺癌与前列腺增生的男性不要天天喝牛奶，因为这样做可能存在很高的患病风险，其实我在近十年门诊上已经是这样嘱咐病人的。

子宫内膜癌与牛奶

与前面几个肿瘤不同，子宫内膜癌的研究结论出奇的一致，研究均认为牛奶增加了子宫内膜癌的患病风险。

因此我建议子宫内膜癌病人不要长期大量饮用牛奶。

朱氏内科传人又来总结啦！

大部分肿瘤是营养过剩引起的，不是营养不良引起的，因此如果出于营养不足的理由来天天补充奶制品是不合理的。

牛奶与肿瘤之间的关系研究结果呈矛盾或者截然相反的结论，这需要我们合理地解读研究结果，但至少有一点可以肯定，牛奶并非100%都是优点，毫无缺点的。

根据现代医学的研究结果，我给大家这样的建议，正常人可以适量饮用牛奶，但如果你有乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌与子宫内膜癌的病史，那么牛奶可能并不适合大量长期饮用。