缺血性肠病是由多种原因引起肠道急性或慢性血流不足所致的肠壁缺血、缺氧，最终导致肠道损伤甚至坏死的一种疾病。患者常有腹痛、腹泻、便血、吸收不良等症状，重者可致肠穿孔、腹膜炎及休克。
症状
1、AMl：
AMI的三联征：
剧烈上腹痛或脐周痛而无相应的体征，器质性心脏病合并心房颤动，胃肠道排空障碍。AMI常以突发剧烈腹痛，伴频繁呕吐和腹泻为主要症状，约75％患者大便潜血阳性，15％患者可伴有血便；部分患者可出现肠梗阻；部分重症患者可出现溃疡及穿孔。本病起病急，早期无特异表现，病死率高。约80％患有肠系膜动脉阻塞是由动脉粥样硬化和风湿性心脏病引起的，其次是血管造影后动脉粥样硬化斑块脱落所致，该病不同类型具有各自临床特点。
2、CMI：
典型症状为餐后腹痛、畏食和身体质量减轻。主要表现为反复发生的与进食有关的腹痛，腹痛可为持续性钝痛。程度不一，定位不明确，以脐周或左下腹多见（与缺血的肠段有关），多发生于餐后15～30 min。1～2 h达高峰，随后腹痛逐渐减轻，蹲坐位或卧位可使部分患者腹痛缓解。
3、IC：
典型症状为腹痛，多位于左下腹，为突发性绞痛，轻重不一，进食后加重。腹痛时多伴有便意。部分患者可在24 h内排出与粪便相混合的鲜红色或暗红色血便。其他症状有厌食、恶心、呕吐、低热等；体检可发现腹部轻中度压痛、低热、心率加快；发生肠梗死时可有腹部压痛、反跳痛、腹肌 紧张、肠鸣音逐渐减弱甚至消失等腹膜炎的体征。
缺血性肠病好发在哪些人群
缺血性肠病多见于50 岁以上的老年人，若合并心血管疾病、糖尿病，发病率更高，尤其在春秋季节高发。
出现哪些表现应该警惕缺血性肠病的发生
若出现大便潜血阳性、血便、腹部反跳痛、肌肉紧张等肠穿孔、肠梗阻的表现，应警惕急性缺血性肠病的发生。该病往往进展快、发病迅速，应立即到医院救治。若出现腹痛、间断便血、肠排空障碍（表现为腹胀、排便次数减少），应警惕慢性缺血性肠病的发生。
发生缺血性肠病的原因有哪些
缺血性肠病可由多种原因导致，具体概括为：
1、血管病变腹腔血管病变是发生缺血性肠病的基础，其中动脉粥样硬化最常见，也可见于系统性红斑狼疮等全身性疾病。
2、血流减少包括各种原因导致的心功能不全、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、休克等。
3、血液的高凝状态如真性红细胞增多症、血小板增多症、严重感染、弥漫性血管内凝血、放化疗后。
4、长期便秘长期便秘粪块嵌塞、肠道占位、肠梗阻等使肠壁压力增大、血供不足也可诱发本病。
肠道缺血临床表现及内镜特点
肠道缺血好发于老年人，危险因素包括动脉粥样硬化、高血压病、糖尿病等。
1．临床表现：急性肠道缺血表现为急性剧烈腹痛，伴恶心、呕吐。慢性肠道缺血表现为全腹或脐周慢性腹痛，餐后腹痛，有时出现肠梗阻、体质量下降。
2．内镜表现：病变呈阶段性。早期内镜下显示病变界限清楚，黏膜苍白、水肿，散在斑点状出血。随着病变加重，黏膜糜烂，出现浅溃疡，严重者黏膜呈灰绿色或黑色，伴假膜形成。慢性缺血可导致溃疡、肠壁纤维化、肠腔狭窄、黏膜萎缩呈颗粒状，表现类似于克罗恩病。
缺血性肠病的一般治疗方法有哪些
缺血性肠病一旦确诊，应尽早治疗，治疗方法分为内科治疗、手术治疗和介入治疗。
1、内科治疗绝大部分患者经内科治疗可痊愈或缓解。对疑似患本病者应尽早给予禁食、胃肠减压、静脉营养支持、改善微循环等治疗。缺血性肠病一旦确诊，立即给予抗凝治疗，对明确有血栓形成的，进行溶栓治疗；使用足量、广谱有效的抗生素；纠正电解质和酸碱平衡，可有效控制病情。
2、手术治疗适用于急性肠系膜动脉血栓形成；慢性肠系膜动脉血栓形成后内科保守治疗无效者；确诊肠系膜上动脉显著狭窄或闭塞者。若出现剧烈腹痛、压痛、腹肌紧张、腹腔抽出血性液体，应行急诊手术。
3、介入治疗对于非闭塞性肠出血，可经造影导管向动脉内灌注血管扩张剂。另外，血管成形术或支架植入术有助于恢复动脉血流，降低复发的机会。介入治疗成功率高，并发症发生率低，安全性高。
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文章小编：胖娃
