在浙江杭州，一位63岁的王女士偶然情况下食用了“酵素”，发现困扰自己的便秘问题改善了，之后几乎天天都食用酵素。但3年后的一次肠道检查，结果却非常让人吃惊。

本该是肉粉色的结肠黏膜竟然像蛇皮一样，后来，经医生询问后判断，导致肠道出现这样改变的原因是女士常年喝的酵素。

肠道这种蛇皮样病变是结肠黑变病。

结肠黑变病是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，患者可存在腹胀、腹痛、便秘、排便困难等症状，这种病变多发于便秘患者，尤其是长期服用刺激性导泻剂的患者。一般及时停用泻药，再经对症调理，情况会得到改善。

“酵素”是日本的叫法，其实就是我们日常所说的“酶”。酵素现在非常流行，被很多人奉为“完美的健康食品”，赋予它减肥、美容、防衰老、除便秘等多种功效。

市面上常见的酵素主要是果蔬发酵后产生一些糖类、有机酸和醇类，如果是正规品牌的产品，偶尔适量食用对促进排便有帮助，这跟里面加的一些山梨糖醇、低聚果糖等成分也有关。

有些酵素中还会加入蒽醌类泻药，如番泻叶、大黄、决明子、芦荟等，本文中提到的那位女士，购买的产品中也怀疑添加了泻药。如果长期大量服用，会刺激肠黏膜，促进了肠黏膜上皮细胞凋亡，出现色素沉积，诱使结肠发生黑变病。

另外，一些小作坊的酵素由于卫生不达标，可能有杂菌，喝了还会拉肚子（这不叫排毒）。至于其“美容、减肥、防衰”等等神奇功效，不必当真。

对便秘患者来说，长期食用酵素等具有导泻作用的食物或泻药，是有弊端的。

肠道如果总是靠导泻物质来疏通，久而久之就会产生依赖性，从而“消极怠工”。而且，导泻物质反复刺激肠道，可能会引发上腹饱胀、嗳气、恶心等肠胃功能紊乱、消化不良症状。最后反而加重便秘，招致恶性循环。

便秘的出现不只有一种原因。如果是器质性病变，要及时治疗。对不存在器质性病变的便秘患者，可参考以下办法。

1.适当常吃富含膳食纤维的食物。

①每天粗粮占总主食量的三分之一到二分之一。可以选择糙米和胚芽精米，以及玉米、燕麦、小米、大麦、小麦皮（米糠）和麦粉（黑面包的材料）等杂粮。

②适当吃富含膳食纤维的果蔬，如彩椒、春笋、香菇、白菜、油菜、菠菜、库尔勒梨、冬枣、人参果、苹果、芭蕉、大山楂等。此外，根菜类和海藻类食物中膳食纤维含量也较多，没特殊禁忌症的话可适当多吃，如牛蒡、魔芋、胡萝卜、薯类和裙带菜等。

需指出的是，应根据胃肠耐受情况决定膳食纤维摄入量。从少量起逐渐增加，以免引起或加重腹痛、腹胀。

2.吃一些有小籽的水果，例如火龙果、草莓、猕猴桃等。

3.适量增加烹调用油量，作为肠道润滑剂，如豆油、花生油、芝麻油等。不过，患有肥胖症、高脂血症、冠心病的朋友要慎用此法。

4.适当多饮水。晨起饮1杯清水，对缓解便秘有帮助。一般健康成人，轻体力劳动的话，每天要喝1500—1700毫升的水，大约相当于普通包装矿泉水3瓶。

5.可根据身体状况，适量增加运动量。此外，还可常揉肚脐，顺着肚脐顺时针和逆时针揉。早上醒来先揉肚子，比晚上更管用。还可以做往下推的动作。

北京协和医院临床营养科

于康教授

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于康

北京协和医院临床营养科教授、主任

国家卫生健康委营养标准委员会委员

中国营养学会理事