甲氨蝶呤是一种叶酸还原酶抑制剂，它的作用机理是抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成过程中一碳基团的转移作用受阻，导致 DNA 的生物合成受到抑制。该药品在临床主要用于肿瘤和免疫疾病治疗。目前甲氨蝶呤已经是国际上公认的安全性较高、效果较好、适合多数患者的类风湿关节炎药物。

在使用甲氨蝶呤治疗类风湿的时候应该注意些什么呢？

1、甲氨蝶呤首次口服常为5mg-7.5mg（2-3片）/每周一次；如果疗效好且耐受，可每2-4周增加2.5（1片），最大剂量15-20mg/每周一次。最好每周固定时间服用。

2、联合至少每周5mg叶酸口服，在用甲氨蝶呤后次日服用，既能减少甲氨蝶呤的副作用，用能保持甲氨蝶呤的疗效，主要是因为加用叶酸可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶，避开甲氨蝶呤的抑制作用，以减轻其细胞毒的毒性作用。

3、需定期检查肝肾功能与血象，每次就诊应向医生说明有无甲氨蝶呤的不良反应。

4、当转氨酶水平升高至正常3倍以上，应立即停药，如果停药后还持续高于3倍以上，需要寻找其他原因。

5、如果使用甲氨蝶呤未出现任何不良反应，可长期使用。

6、甲氨蝶呤有助于减少激素的使用。

患者在服药期间应减轻心理负担，加强营养，预防感染，禁止喝酒，做好肝、肾、血常规等检查，平时多做些肢体运动等，对疾病以及预后都有很好的护理作用。

特别提示：甲氨蝶呤是缓解病情抗风湿药（DMARDs）药物的一种，服用后往往不会立即见效，通常需要1个月甚至3个月才能看到明显的效果。并且特别强调的是每周一次口服（请特别注意，不是每天一次）。

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