造成心绞痛的原因有很多，凡是会减少心肌血液供应，增加氧气消耗的因素都会引起心绞痛，如过度劳累、暴饮暴食、做重体力劳动和情绪过于激动、用力排大便等。以上因素会使得冠状动脉供血不足，引起心肌缺血缺氧，从而造成胸痛或胸部不适。不过有的疾病易误判为心绞痛，特别是以下几种疾病。

1、食管源性疾病

食管解剖位置跟心脏相邻，胃部不适和反流性食管炎所引起的疼痛跟心绞痛差不多。这种情况下应根据病史、其他症状、血液标志物检查来鉴别且针对性处理。

2、胆绞痛

胆囊或胆管中结石移动，使得胆囊管或胆总管出现短暂性梗阻，从而引起胆绞痛。其主要症状是持续性右上腹部疼痛，呈现阵发性加重疼痛，有时疼痛会放射到胸部，同时伴有恶心呕吐。

3、主动脉夹层

主动脉夹层发病凶险且预后差，由于主动脉内膜和中膜突然撕裂，使得血液由血管中快速进入主动脉壁的夹层中，从而生成动脉瘤。动脉瘤发病突然且快速，胸部突然出现撕裂样或刀割样疼痛，严重时可出现烦躁不安、不停地冒冷汗、肢体发冷和脸色苍白等。大多数主动脉夹层患者伴有高血压史，若高血压患者发生剧烈胸痛，应及早去医院做超声心电图和CT检查。

4、肺动脉高压

肺动脉高压是肺循环压力升高所引起的，若心功能受到连累时就会造成右心力衰竭。大多数肺动脉高压患者伴有肺动脉栓塞、慢性肺心病以及二尖瓣狭窄，易出现剧烈胸痛，这种情况应该心绞痛区分开。

1、疼痛的性质

心绞痛急性发作时胸痛范围大，并不能明确到底是哪个点或哪条线疼痛，而是某一片出现紧缩感或压迫感，也有时呈现憋闷感或沉重感，并不是针扎样或刀割样锐痛。心绞痛所引起的不适感会持续性存在，并不是镇痛或跳痛。

2、疼痛的位置

不同的患者，疼痛部位也不尽相同。疼痛常常发生在胸骨后或左侧胸部心前区，也有可能放射到左肩膀或左上肢小拇指，也有可能发生在咽部、上腹部又或是左下颌等。不过患者发作部位固定，同一个部位反复疼痛。

3、持续性时间

心绞痛一般持续3~5分钟，若疼痛几秒钟就缓解，这并不是心绞痛。心绞痛持续时间并不会超过15分钟，若持续十几分钟或几个小时，应高度怀疑心肌梗死。

4、发作频率

有的心绞痛患者一天发作好几次，有的好几个月发作一次。心绞痛发作时，通过适当的休息或舌下含服硝酸甘油就能减轻。

温馨提示

心绞痛突然发作时应立即停止所有的活动，坐下休息，减少心肌耗氧量，以免增加心脏负担，然后立即舌下含服硝酸甘油，一般两分钟左右就能缓解。若服用三片硝酸甘油后疼痛仍然不能减轻，应及时拨打120，有可能是心肌梗死。

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