排便异常问题，几乎每个人都会遇到，也比较常见，头条上也有很多患者咨询，临床上大多数患者也因为排便异常就诊，包括便秘、腹泻、排便失禁、里急后重、便血、大便不成形等。

　　引起排便异常的疾病大多是肠道问题，当然便血不一定是肠道问题，有时血液系统的疾病也会引起消化道出血，不过多伴有其他部位出血，如流鼻血、牙龈出血、皮肤出血等。

　　大肠癌早期是没有明显症状的，随着病情发展会出现一些“异常”，但这些异常较易被忽略，部分患者也因为害怕肠镜，或者害羞等各种原因，迟迟不就医，导致病情加重延误。

　　1、大便习惯改变

　　每天排便1次或2-3次，或者3天排便1次，都属正常，但前提没有药物或食物干预一直如此，很规律也没有其他不舒服。如果原本是每天1-2次，但最近突然变成了3天1次，或者是1天4-5次，就属于大便习惯改变，或者出现腹泻便秘交替，多因肿瘤刺激肠管导致。

　　2、大便变细、变扁

　　肠道肿瘤会环肠半周、环肠一周生长，当大便通过肿瘤占位，会出现固定一侧凹槽，如果肿瘤环肠一周生长，大便会变细变扁。对于中低位直肠癌还会出现肛门坠胀、里急后重的情况。

　　3、便血

　　比较常见，当肿瘤破裂、缺血、坏死时，会出现不同程度的便血，当肿瘤出血量大，大便会发暗、发黑，或者成果酱样，患者也较易贫血，当肿瘤距肛门较近时，便血颜色要鲜艳一些，也较易和痔疮、肛裂误诊。

　　肿瘤增大会引起黏膜表面坏死、感染，会出现黏液、脓性分泌物，以及坏死组织，多和粪便、血液混合在一起，会出现脓血便、黏液脓血便等，同时还伴有腥臭味。

　　当然，以上症状并不是大肠癌的特异性症状，其他的肠道疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病、痢疾、肠腺瘤等也会引起这些症状，对于排便异常，不能一出现就担忧、恐慌是不是大肠癌，但同样也不能忽视。

　　如果出现便血、大便变细、排便习惯改变、里急后重、腹泻、腹痛、腹泻便秘交替、贫血等症状中的任何一项，要注意观察。如果持续不能缓解，要引起重视，及早进行直肠指检、粪隐血试验、结肠镜等检查，来明确是否是大肠癌。

　　大肠癌具体病因暂不明确，多认为与环境、饮食习惯、遗传、年龄等因素有关，而遗传、年龄无法控制，但可以通过改善饮食、生活环境，来降低大肠癌发病风险。

　　1、调整饮食

　　以高膳食纤维、清淡饮食为主，可多吃蔬菜水果粗粮，多饮水，多摄入高维生素、矿物质，避免进食高脂、高热量食物，减少红肉及加工肉类的摄入，也要注意烹饪方式，以蒸煮为主，减少油炸、煎烤、熏烤类食物的摄入，也要做到规律进餐，避免暴饮暴食，可有效预防大肠癌。

　　2、调整生活方式

　　戒烟、限酒、多运动。烟酒会增加很多疾病的发病率，尽早戒烟、控酒，能降低大肠癌发病风险，同时也要多运动，控制体重，避免肥胖，尤其是腹型肥胖。对于压力较大的人群，要学会减压，避免长期处于焦虑、压抑、抑郁、担忧等情绪中。

　　3、防治肠道疾病

　　对于有肠炎、胃肠功能紊乱、炎症性肠病、肠息肉等病史的人群，应积极治疗，同时定期做肠镜监测，可早期发现癌前病变，及时处理。

　　4、定期筛查

　　普通人群建议从40岁开始定期做肠镜检查，如果没有问题，可每5年做一次肠镜。对于高危人群(如下)需尽早行肠镜检查，同时也要缩短随访复查时间。

　　①有家族史，包括大肠癌家族史、家族性家族性腺瘤性息肉病、林奇综合征等人群;

　　②有肠息肉病史，或者炎症性肠病史人群，建议每年做一次肠镜，当然具体随访时间，遵医嘱进行即可;

　　③有其他癌症史，或者盆腔放疗史人群;

　　④长期吃加工肉类、红肉、肥胖、不爱运动、嗜烟嗜酒等人群;

　　总的来说，大肠癌是可防可控的，相比其他恶性肿瘤，预后较好，尽早做肠镜检查也能做到早发现早治疗。

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