腔隙性梗死 概述

主要累及脑的深部白质、基底节、丘脑和桥脑等部位，形成腔隙状梗死灶。

部分病灶位于脑的相对静区，无明显的神经缺失症状，放射学检查或尸解时才得以证实，故称为静息性梗死或无症状性梗死。腔隙性梗死约占全部脑梗死的的20%~30%。

腔隙性梗死病因及发病机制

最常见为高血压导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性，管腔闭塞产生腔隙性病变。

病变血管多为深穿支动脉。

高血压小动脉硬化引起管腔狭窄，栓子阳新血流，导致供血区的梗死。多次发病后形成多个病灶。

腔隙性梗死 病理

病灶常位于脑深部核团(壳核约37%、丘脑14%、尾状核10%)脑桥(16%)和内囊后肢(10%)，脑深部白质、内囊前肢和小脑较少发生。

病变血管可见:

透明变性;玻璃样脂肪变;玻璃样小动脉坏死;血管壁坏死;小动脉硬化。

腔隙性梗死 临床表现

1.一般特点

多见于中老年患者，男性多于女性。半数以上有高血压病史。

突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。

通常症状较轻、体征单一、预后较好，一般无头痛、颅高压和意识障碍表现，许多患者因影像学检查发现。

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