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口 述 实 录

生命长河，健康先行

身体的健康密码，你知道多少？

疾病种类、变化与生命序列的关系，你了解吗？

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编·者·按

新型冠状病毒肆虐期间，罹患神经科常见疾病的患者如何在家进行治疗和康复呢？瑞金医院神经内科专家为您解答神经科常见疾病，如脑血管病、痴呆、帕金森病、癫痫、睡眠障碍、多发性硬化、自身免疫性脑炎等疾病的居家治疗和康复小知识及注意事项。

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新冠肆虐

请君留“神”

肺炎疫情期间神经科常见疾病的居家治疗和注意事项（傅毅、王刚、吴逸雯、邓钰蕾、马建芳、陈晟撰写，刘军修改）

脑血管病科普及居家治疗康复

脑卒中又称脑血管意外，是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起生命危险的临床症候群。

解

读

脑

卒

中

脑卒中

中风表现

知识／详解

（一）脑卒中的现状

据世界卫生组织统计目前全球有2500多万的脑卒中后患者，其中我国约有近700万，存活者中70％～80％伴有不同程度的残疾。

（二）快速识别脑卒中的“FAST”原则

F-Face

是否能够微笑？是否一侧面部无力或麻木？

A-Arm

能顺利举起双臂吗？是否一臂无力或无法抬起？

S-Speech

能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？

T-Time

如果上述三项中有一项存在，请您立即拨打急救电话120

（三）常见脑梗死患者急性期过后的居家治疗

患有脑梗死的患者，按照常规，这些患者需要定期复诊，调整用药，但目前新型冠状病毒疫情带来很大的不便，上述恢复期患者可短期内选择居家治疗，预防疾病复发、同时进行功能训练和康复。

1、脑梗死患者用药分为必须用药和辅助用药两部分。

必须用药有：

抗血小板药物，包括阿司匹林，氯吡格雷。一般情况下两种药物选一种就可以了，阿司匹林是每天100毫克，氯吡格雷是每天75毫克，早上服用一次。这两种药物的副作用都比较轻微，但是如果出现了消化道出血，血尿以及身上有比较大的瘀斑，那就需要暂时停药了。

他汀类药物，常见的有阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，辛伐他汀和普伐他汀等，原则上每天服用一粒即可，晚上服用为佳。他汀类药物的副作用主要是肝功能、肾功能的损伤，以及少量患者会肌肉酸痛，如果是长期服用此药的患者应该以前已经排除了相关的副作用，所以可以放心服用。以上两种药物是治疗和预防脑梗死的关键药物，切记不能吃吃停停，要坚持长期规则服用。

辅助用药有：

改善记忆的药物，比如胞磷胆碱，每次1粒，每日3次；尼麦角林每次1粒，每日3次。这些药物相对比较安全，可以按需服用。

控制肌肉痉挛的药物，比如力奥来素，每次1粒，每日3次。可以缓解脑梗死后的肌肉挛缩症状。

控制情绪的药物，比如舍曲林等，每次1粒，每日1次。这些药物可以缓解患者焦虑和抑郁的情绪，提高生活质量。以上的辅助用药的主要作用是缓解病情，提升生活质量，患者可以按需服用。如果暂时用完，又无法去医院复诊，病情又比较稳定，那可以暂时停用。

脑卒中后的居家康复

1、脑卒中后常见的障碍：包括感觉异常、记忆力障碍、运动障碍、日常生活功能障碍、言语障碍、心理障碍、吞咽障碍等。

2、常见的康复误区：等过段时间再康复（错过了6个月内的康复黄金期）、最好能一直在康复科或康复中心治疗、如果不能再住院了，康复治疗就终止了。

3、脑卒中的康复要求：早期治疗、循序渐进、主动进行。

4、脑卒中的康复治疗方式：

步态平衡训练：自己或在家人保护下可在客厅等宽敞地方进行行走，如一字步、直线行走、倒走、折返走等，也可以在口令下按着节拍行走。

心理疏导：可以看些喜剧节目、和家人聊天、朋友视频电话、也可以静坐冥想，让思维奔逸，仿佛在一个无忧无虑的空间。

语言康复：大声朗诵诗歌等、发“BA-PA-TA”声音，也可以对照镜子看自己嘴巴和舌头发音时的动作，学习绕口令；在家卡拉OK。

认知训练康复：打桥牌或普通扑克牌、下五子棋、象棋类，也可以收听广播节目等，每次时间1小时为好，与运动相结合。

吞咽康复：做吞咽动作、咀嚼动作，可以牙刷自行刺激上颚等。

帕金森病、运动障碍疾病居家治疗注意事项

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine, DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。

解

读

帕

金

森

帕金森病源

帕金森症状

知识／详解

（一）宅在家，多喝水，饮食平衡，提高免疫力

1、喝水的好处：喝水能保持呼吸道黏膜滋润，减弱感冒等病毒的繁殖速度，增强免疫力。身体缺水会出现细胞水分不足，减慢新陈代谢，导致血液浓度增高，血流变缓，降低人体免疫力。每日饮水量；1500-2000毫升温水（8杯水）。每日饮水时间；晨起空腹，餐前、餐后，睡前一小时，不要等口渴时再喝。喝茶水可根据体质，选择红茶，绿茶，陈皮水。

2、饮食清淡多样化：可选择白色果蔬（白萝卜、杏仁、百合、白菜、梨、大蒜）；少吃多餐，增加纤维食物；多量的蔬菜与水果（芦笋、酪梨、葡萄柚、柳橙、菜花、马铃薯等为好）；地中海饮食，未饱和脂肪酸（橄榄油，含Omega-3的鲑鱼等鱼类）,避免过多的食用饱和脂肪酸、氢化脂肪酸等。

（二）药物治疗原则

1、定时服药，注意观察药物副作用，美多芭应尽量餐前1小时服用；

2、其他药物量维持不变，不要增加药物；如果原来服用的药出现新的副作用，可以减少原来剂量的1/4量，必要时需要医院就诊；请记住：大部分长期服用的帕金森病药物副作用相对较少，但切忌突然停药或突然大剂量加药；另外感染或其他疾病突然发生时药物疗效会下降。

（三）居家康复锻炼及安全防护

1、选择适合自己的康复锻炼方式，比如亚洲蹲，动感单车，太极拳，快步走等。但要特别注意防跌倒。

2、练瑜伽：可促进生活中心灵、身体和精神的融合；增加体力、平衡和灵活性，着重执行呼吸、静坐冥想和姿态联系等一系列动作；但要循序渐进，不能做一些不习惯的动作。

3、创意性治疗：音乐、舞蹈和 绘画等帮助身心治疗。

4、意象导引：运用想象力云游到一个无拘无束的地方；

5、写日记，可以写出自己的不舒服，有助于症状改善。

6、推荐食谱：

一饭：黄豆1/5和糙米 珍珠米4/5浸一晚，与番薯同煲；

一粥：山药、苡米等份同煲；

一茶：金银花、白菊花加入铁观音茶或普耳茶中；

一汤：胡萝卜、佛手瓜、玉米、板栗同煲1.5小时，加入黑木耳1.5两更好。

敬

请

关

注