曲阜孔庙五柏抱槐

血液一般检查包括血液细胞成份的常规检查、网织红细胞检查和红细胞沉降率检测。传统的血常规检查只包括红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及其分类计数，现在随着科技发展检查数目增多，除以上项目外另有红细胞平均值测定、红细胞形态检测，白细胞分类及计数，血小板平均值测定及血小板形态检测。

今介绍红细胞检测和血红蛋白的测定。健康人正常值红细胞数:成年男性4.0~5.5ⅹ10^12/L，血红蛋白:120~160g/L，成年女性:3.5~5.0x10^12/L，血红蛋白:110~150g/L，新生儿:6.0~7.0ⅹ10^12/L，血红蛋白，170~200g/L。红细胞和血红蛋白增多，单位容积血中红细胞计数及血红蛋白量高于参考值上限。多次检测成年男性红细胞数大于6.0ⅹ10^12/L，血红蛋白>170g/L，成年女性红细胞数大于5.5Ⅹ10^12/L，血红蛋白大于160g/L时即认为增多，可分为相对性增多和绝对性增多。

相对性增多是由于血浆容量减少如严重的呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒、脱水病人使红细胞容量相对增加。

绝对性增多称之为红细胞增多症，按发病原因分原发性和继发性，前者称之为真性红细胞增多症。继发性是由于血中促红细胞生成素增多，作用于骨髓造血干细胞使红细胞生成增多，一种为促红细胞生成素代偿性增多，因血中血氧饱合度降低所引起，这时红细胞增多程度与组织缺氧程度成正比，生理性的如胎儿及新生儿、高原地区的居民。病理性的如严重的慢性心、肺疾病如慢性阻塞性肺病、肺心病、发绀性先心病及携氧能力低的异常血红蛋白病。促红细胞生成素非代偿性增加是与某些肿瘤或肾脏疾病有关如肾cα、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾、肾胚胎瘤等。

真性红细胞增多症是一种病因不明的以红细胞增多为主的骨髓增生性疾病，特点为红细胞持续性增多可高达7~10x10^12/L，血红蛋白达180~240g/L，全身血容量、白细胞及血小板轻度增多，属于慢性和良性增生，部分患者转变为白血病等。可表现为脾大，出血和血栓形成是本病主要表现，可累及心血管、神经、消化、视觉等脏器，出现皮肤和脑部病变，重者可引起血栓导致瘫痪，若无并发症可生存10~15年，此病人少吃含嘌呤高的食物。下期介绍红细胞减少。