我自己用试纸检测可靠吗？王医生，你看一下我的检测单上用的是什么方法？尿检和唾液试纸可靠吗？我两次检测结果不一样，以哪一次为准呢？

以上问题都是我在接受咨询时被问到的。这篇文章就来系统讲一下，关于艾滋病的各种检测方法。

两种实验

按检测流程，分筛查实验（初筛）和确证实验（也叫补充实验）。其中，筛查实验呈阳性的，才需要进一步复检，做确证实验。见下图。

筛查实验的几种方法

绝大多数咨询者用到的方法，无论是自测还是医疗机构检测，都属于筛查实验阶段的方法。

方法主要包括快速检测（乳胶法、胶体金、胶体硒）、酶联免疫法、化学发光法。

快速检测

特点：无需仪器，操作简单。如果咨询者因为嫌麻烦或者羞耻心等原因，不愿意去医疗单位，那么可以从正规渠道购买自测。结果判读：一条杠为阴，两条杠为阳。

酶联免疫法

原理：抗原抗体特异性结合，再加底物显色。用仪器测吸光度值。特点：仪器检测，灵敏度更高。结果判读：比值小于1为阴性，比值大于1为阳性。

化学发光法

原理：抗原抗体特异性结合，再加荧光标记的底物，测发光值。特点：仪器检测，灵敏度高。结果判读：比值小于1为阴性，大于1为阳性。

关于筛查实验的几种方法，再强调两点：

1、根据是否能检测p24抗原，试剂（试纸）又分为三代试剂和四代试剂。具体可见之前文章。

HIV检测试剂，三代和四代有啥区别？试剂本身有感染风险吗？

2、无论是哪种方法，结果都是可靠的。快速检测（试纸）虽然没有酶联免疫和化学发光的灵敏度高，但也只是相对较低而已。绝大数试纸的灵敏性都在99%以上，结果完全可信。

确证实验的检测方法

在2020年之前，确证实验是以检测抗体的免疫印迹法为金标准。在2020年之后，增加了核酸检测，两者都可以作为阳性判定的标准。

免疫印迹法

原理：将HIV的不同蛋白（抗原）分离开，转移到膜上。血清中抗体和这些抗原结合，加底物显色。特点：细分抗体，更加谨慎，阳性判定的最终标准。结果判读：三条或三条以上反应条带（有的试剂是两条）。

具体可见之前文章。

你知道艾滋病确诊结果长什么样吗？

核酸检测

原理：通过PCR扩增，直接检测病毒本身。特点：因为病毒比抗原抗体出现更早，所以可缩短窗口期。结果判读：分定性和定量。

具体可见之前文章。

关于确证实验，我再强调一点：

绝大多数咨询者初筛都是阴性，所以根本走不到确证实验这一步。需要注意的是，假如初筛是阳性（或者待确定），先不要绝望慌张。因为初筛实验里面，有相当一部分假阳性。最终的结果还是要以确证实验为准。

以上。