藏传佛教和内地佛教的主要区别有以下四点：

一、藏传佛教是密教中的金刚乘与显教中的菩萨乘合二为一的宗教，而汉传佛教主要是菩萨乘。藏传佛教虽是显密皆有，但以密宗为精华，尤其是四部密法都具备，而汉传佛教中的密宗只有前三部密法，没有无上密，而且汉密已失传。

二、藏传佛教分大小十几个教派，但都是以中观见为究竟正见，没有独尊唯识宗，而汉传佛教受唯识宗影响比较大，汉传佛教宗派中还有一个专门的唯识宗。另外，现在的汉传佛教主要是净土宗与禅宗，在教义上与藏传佛教有所不同。

三、藏传佛教由于历史上实行政教合一制度，所以佛教受政教合一制度的影响较大，多数藏族同胞信仰佛教而且虔诚度较大。汉传佛教就做不到这一点。

四、藏传佛教流行于西藏地区，汉传佛教流行于汉地，由于两地的文化风格的不同，因此两种佛教在文化风格上有较大的差异，比如僧人的生活习惯、寺庙的建筑风格、佛像的造型等等，有较大的区别。